Ревматолог в Брянске

Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов и соединительной ткани у пациентов старше 18 лет.

Для диагностики и лечения заболеваний суставов и соединительной ткани детям с 0 до 18 лет обратитесь к детскому ревматологу.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К РЕВМАТОЛОГУ

• отечность, болевые ощущения, ограничение подвижности в суставах, руках, ногах, позвоночнике, как в покое, так и в движении
  
• скованность суставов, рук, ног, позвоночника, которая ощущается по утрам
  
• хруст, щелканье, скрип в суставах при движении
  
• визуально выраженная деформация, увеличение размера суставов
• увеличены и отекли височные артерии
• температура повышается на протяжении длительного времени, резко снижается вес по неясной причине
• часто рецидивирующие ОРЗ, ОРВИ, ангины
  

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ РЕВМАТОЛОГА

Опрос

Ревматолог слушает ваши симптомы и жалобы, как давно они начались, что стало причиной, принимали ли вы какие-то лекарства, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• врожденные/приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата
• хронические заболевания, в том числе у ваших родственников
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• были ли у ваших ближайших родственников онкологические заболевания, какие
• операции, какого вида (диагностические, лечебные и проч.) у вас были, как давно
• травмы суставов, как давно, был ли гиперемирован/отечен сустав
• физическая активность: регулярная или нет, профессиональная/любительская, самочувствие после занятий, занятия профессиональными видами спорта

Важные моменты

1. Если вы ранее обслуживались в других медицинских учреждениях у врача-ревматолога, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику ваших показателей и подобрать эффективное лечение.

2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу.

Осмотр

Во время осмотра ревматолог прощупывает и оценивает состояние околосуставных тканей, подвижность и объем движений в суставах, наличие отеков, гематом суставной сумки, деформаций суставов.

Ревматолог измеряет температуру, давление, пульс, оценивает цвет кожи лица и слизистых, прощупывает периферические лимфоузлы. С помощью фонендоскопа выслушивает тоны, ритм сердца, есть ли шумы, оценивает частоту сердечных сокращений и дыхание.

Прощупывает живот на предмет болезненности, увеличения печени, селезенки, простукивает пальцами все участки живота, чтобы определить размеры органов ЖКТ и наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости.

Итоги приема

После первичной консультации ревматолог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист при необходимости, назначает дату следующего приема.

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит кардиолог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

Длительность приема – 30 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, ревматолог может назначить дополнительно

1. Лабораторные исследования

• клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ и др.
• биохимический анализ крови: глюкоза, гемоглобин, билирубин, холестерин, креатинин, мочевая кислота и др.
• анализ крови на гормоны, аутоиммунные заболевания, ревмопробы, маркеры остеопороза
• анализы мочи и кала
• цитология суставной жидкости для постановки/подтверждения диагноза

2. Инструментальные исследования

• УЗИ суставов для выявления наличия кист, дисплазии, выпота, утолщения синовиальной оболочки, крови в суставе, кальцификатов (отложение солей в тканях), сужения суставной щели, истончение гиалинового хряща, отека, жидкости в суставе, увеличение размера суставной сумки, разрывы сухожилий, связок, мышц, переломов, вывиха, некроза тканей, артроза/артрита, дегенеративных и воспалительных процессов
• пункция сустава в лечебно-диагностических целях для оценки характера/количества суставной жидкости; удаление лишней жидкости/гноя, крови, экссудата устраняет боль/отеки
• электронейромиография для оценки проведение импульсов нервными волокнами, способность мышц реагировать на сигналы от нервных окончаний, скорость и силу мышечной реакции
• КТ, МРТ в стороннем учреждении

3. Лечебные манипуляции

• лечебная блокада для быстрого устранения острой боли, снятие спазма мышц, уменьшение отека, воспаления, улучшения крово- и лимфообращения в пораженной области
• лечение суставов методом УВТ для разрыхления костных наростов в суставах, закальцинированных клеток соединительной ткани, уменьшение болевого синдрома, воспалительного процесса в суставе, улучшения кровообращения, восстановления поврежденных тканей, подвижности сустава, повышение прочности связок и сухожилий
• лечение суставов озонотерапией для снятия боли, устранение воспаления, покраснения, отеков, хруста в суставах, увеличения количества внутрисуставной жидкости, улучшения кровообращения и питания тканей сустава, снятие скованности сустава, увеличения объема движений, предотвращения разрушения сустава, стимуляции заживления
• массаж суставов применяется в комплексной терапии заболеваний суставов, околосуставных тканей, связок, сухожилий

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ РЕВМАТОЛОГА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/ когда вы наблюдаетесь у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Ревматолог слушает ваши симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Ревматолог изучает ваши анализы/исследования, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает медикаментозное лечение, лечебные манипуляции
• назначает дополнительные исследования/анализы

Ревматолог оценивает состояние околосуставных тканей, подвижность, объем движений в суставах, есть ли отеки, гематомы суставной сумки, деформации суставов.

Итоги приема

После повторной консультации ревматолог уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.

Длительность приема – 30 мин.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕВМАТОЛОГА

Виды обращений, по которым вы можете дистанционно проконсультироваться с врачом

• первичное обращение. Вы еще не были на очном приеме у доктора. Вас беспокоят не острые вялотекущие симптомы/болезненные состояния, периодически напоминающие о себе. Ревматолог слушает ваши жалобы, проводит опрос, в ходе которого изучает ваш ревматологический анамнез, назначает обследования для уточнения диагноза и подготовки к очному приему, дает общие рекомендации по состоянию здоровья. ВАЖНО! На первичном приеме врач не ставит диагноз, не назначает лечение. При острых состояниях – обращайтесь к врачу на прием в клинику!
• повторное обращение после очного приёма в клинику. На очном приеме был проведен осмотр, назначены дополнительно обследования. Результаты обследований готовы. Ревматолог уточняет ваши текущие симптомы и жалобы, изучает результаты обследований, ставит диагноз, назначает лечение и дальнейшую профилактику, определяет контрольные обследования (чтобы оценить результаты лечения) и повторный прием.
• повторные обращения для наблюдения за хроническим заболеванием. Удобно, если у вас нет возможности приехать в клинику на очный прием в назначенное врачом время. Вы сдаете контрольные обследования, по готовности записываетесь на телеконсультацию. Ревматолог анализирует ваши показатели по анализам, уточняет ваше самочувствие и симптомы, корректирует лечение по необходимости.

КАК ПРОХОДИТ ОНЛАЙН_КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

Важно знать!
Онлайн-консультация проходит в Личном кабинете пациента – на сайте или в мобильном приложении Мой доктор. Соответственно, записаться на телеконсультацию можно только через Личный кабинет/Мобильное приложение не через колл-центр/регистратуру. Если у вас еще нет Личного кабинета – пройдите регистрацию нового пользователя – себя/близкого родственника.

На онлайн-прием необходимо записывать пациента, который будет на приеме, а не родственника/законного представителя. Соответственно и данные для входа в Личный кабинет должны быть того пациента, который будет получать консультацию врача.

Длительность онлайн-приема – 20-30 мин, из которых 10 мин – оформление врачом медицинского заключения.

Можно использовать любые устройства – компьютер/планшет/ноутбук/мобильный телефон.

Важно! Онлайн-консультацию нужно оплатить не позднее 30 минут после подтверждения записи, иначе запись автоматически отменяется. В случае отмены записи менее чем за 24 часа до начала приема оплата не возвращается (см. условия Договора). Если ваши планы изменились, перенесите/отмените вашу запись в Личном кабинете – на сайте/в мобильном приложении.

Помогите врачу заранее ознакомиться с вашей историей болезни и состоянием здоровья. Если у вас имеются исследования или заключения с приемов из других медицинских учреждений (за последние 1-3 года), загрузите файлы с вашего устройства через кнопку Документы не менее, чем за 60 мин. до приема. Эта функция доступна, если вы записываетесь с веб/мобильной версии сайта. В отношении пересылаемых документов применяются следующие технические требования: размер файлов не выше 400 мб, возможные форматы файлов: pdf, zip, png, jpeg.

В день онлайн-консультации

1. В день приема за 10-15 минут до начала войдите в Мобильное приложение/авторизуйтесь в Личном кабинете (веб/моб. версии сайта) - перейдите в раздел Мои записи

2. Нажмите кнопку Онлайн-прием. Платформа предложит проверить работоспособность камеры, микрофона, динамиков. Если нет технических проблем, нажмите кнопку «Подключиться». Ожидайте, когда подключится врач.

ВАЖНО! Консультацию может начать только пациент, врач будет ожидать Вашего подключения.
Заранее проверьте, включены ли звук, камера, гарнитура в настройках вашего устройства и браузера (если заходите с веб/моб. версии Личного кабинета), проверьте скорость интернет-соединения (wi-fi/мобильный интернет).

Если в день онлайн-приёма вы не подключились к видеоконференции, и врач не смог с 3 попыток дозвониться до вас по номеру мобильного телефона, указанному при регистрации в Личном кабинете, то консультация закрывается. Оплата не возвращается.

Если вы не слышите/не видите доктора, если доктор не слышит/не видит вас, если попытки подключения были безуспешны, звоните в техподдержку по телефону +7(4832) 60-77-58.

Под редакцией врача

Михеева Ирина Сергеевна

терапевт, профпатолог, ревматолог

Дата обновления материала: 22.08.2024