Детский ревматолог в Брянске

Детский ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов и соединительной ткани у детей с 0 до 18 лет.

Если вы старше 18 лет, для диагностики и лечения заболеваний суставов и соединительной ткани обратитесь к ревматологу, который лечит взрослых.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ РЕВМАТОЛОГУ

• отечность, боль, ограничение подвижности в суставах, руках, ногах, позвоночнике, как в покое, так и при движении
• скованность в суставах, конечностях, позвоночнике
• при движении суставы скрипят, щелкают, хрустят
• кожные ткани припухли, появилась краснота, суставы воспалились
• температура держится длительное время, ребенок часто болеет ангиной, ОРЗ, ОРВИ

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО РЕВМАТОЛОГА

Опрос

Врач изучает анамнез жизни ребенка, спрашивает ребенка/родителей ребенка о наличии жалоб и болезненных симптомов, когда они начались, что стало причиной, принимал ли ребенок какие-то лекарства, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• врожденные/приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата
• родовые травмы
• травмы суставов, операции
• характер и локализация боли
• в норме ли стул и мочеиспускание
• какие еще заболевания ребенок перенес, болел ли коронавирусной инфекцией
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• наследственные/онкологические заболевания у ближайших родственников

Важные моменты

1. Если ребенок ранее обслуживался в других медицинских учреждениях у врача – детского ревматолога, детского хирурга, детского травматолога-ортопеда, педиатра возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику показателей ребенка и подобрать эффективное лечение.

2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу

Осмотр

На первичном приеме детский ревматолог:

• оценивает общее состояние, активность и контактность ребенка, видимые слизистые, зев, миндалины
• описывает кожные покровы (есть ли покраснения, высыпания и проч.), как распределена подкожно-жировая клетчатка
• прощупывает/оценивает, в каком состоянии находятся околосуставные ткани, какова подвижность/объем движений в суставах, температура кожи в месте болезненности, есть ли отеки, гематомы, деформации суставов
• оценивает осанку, походку
• измеряет температуру, рост, вес
• прощупывает периферические лимфатические узлы
• проверяет носовое дыхание
• подсчитывает частоту дыхательных движений
• с помощью фонендоскопа выслушивает легкие, тоны/шумы сердца, частоту сердечных сокращений
• пальпирует живот на предмет увеличения органов ЖКТ
• простукивает пальцами все участки живота, чтобы определить размеры внутренних органов и наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости
• аккуратно глубоко прощупывает брюшную стенку, чтобы исключить аппендицит, перитонит и др. острые заболевания брюшной полости, при которых необходимо оперативное вмешательство

Итоги приема

После первичной консультации детский ревматолог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, составляет план обследования здоровья, дает рекомендации по образу жизни и диете, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист родителям при необходимости, назначает дату следующего приема.

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит детский ревматолог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

Длительность приема – 60 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, детский ревматолог может назначить дополнительно:

1. Диагностические исследования:

– УЗИ суставов: коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного, мелких, тазобедренных для выявления:

• кист, дисплазии, выпота, утолщения синовиальной оболочки, крови в суставе
• кальцификатов (отложение солей в тканях), сужение суставной щели, истончение гиалинового хряща
• отека, увеличения размера суставной сумки
• дегенеративных и воспалительных процессов

– УЗИ тазобедренных суставов у грудничков для определения наличия/отсутствия подвывиха или дисплазии

– УЗИ ахиллова сухожилия после травм, при болях и ограничении движений, гематомах и отеках голеностопа, в профилактических целях детям-спортсменам

– пункция сустава+цитология*: диагностическая позволят оценить характер, количество синовиальной (суставной) жидкости, выявить наличие в суставной жидкости гноя, крови, экссудата, обнаружить очаг инфекции, уточнить диагноз. Лечебная устраняет боль, отеки, помогает удалить гной, кровь, экссудат из сустава, ввести в сустав лекарства

*цитология (цитологическое ислледование) – исследование синовиальной жидкости/пунктата под микроскопом для определения наличия крови, гноя, возбудителей инфекции, специфических белков, опухолей кости и хрящевой ткани и изменения мышечной ткани

– КТ, МРТ (в стороннем учреждении)

2. Лабораторные исследования:

• анализ мочи: общий и по Нечипоренко
• общий анализ крови и СОЭ
• биохимический анализ крови: глюкоза, гемоглобин, билирубин, холестерин, АЛТ, АСТ и др.
• анализ крови на гормоны: Т4, ТТГ, ПТГ и др.
• анализ крови на аутоиммунные, генетические и наследственные заболевания
• анализ крови на микроэлементы: калий и кальций
• ПЦР-диагностика инфекций: герпес-вирус, токсоплазмоз, мазки на пневмококк, цитомегаловирус и др.
• иммунологические исследования: иммуноглобулины, интерлейкины и проч.
• ревмопробы: ревматоидный фактор, С-реактивный белок и др.

3. Лечебные манипуляции.

Лечебная блокада детям с анестетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами для быстрого устранения острой боли, снятия спазма мышц, уменьшения отека, воспаления, улучшения крово- и лимфообращения в пораженной области.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО РЕВМАТОЛОГА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь с ребенком к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/когда ребенок наблюдается у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Детский ревматолог слушает симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Доктор изучает анализы/исследования ребенка, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает медикаментозное лечение, лечебные манипуляции
• назначает дополнительные исследования/анализы

На повторном приеме детский ревматолог:

• оценивает общее состояние ребенка, видимые слизистые, зев, миндалины
• описывает кожные покровы, распределение подкожно-жировой клетчатки
• прощупывает/оценивает, в каком состоянии находятся околосуставные ткани, какова подвижность/объем движений в суставах, температура кожи в месте болезненности, есть ли отеки, гематомы, деформации суставов
• оценивает осанку, походку
• измеряет температуру, рост, вес
• прощупывает периферические лимфатические узлы
• проверяет носовое дыхание
• подсчитывает частоту дыхательных движений
• с помощью фонендоскопа выслушивает легкие, тоны/шумы сердца, частоту сердечных сокращений
• пальпирует живот на предмет увеличения органов ЖКТ
• простукивает пальцами все участки живота для определения размера внутренних органов, наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости
• аккуратно глубоко прощупывает брюшную стенку для исключения аппендицита, перитонита и др. острых заболеваний брюшной полости

Итоги приема

После повторной консультации детский ревматолог уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.

Длительность приема – 60 мин.

Под редакцией врача

Администрация Мой Доктор

Дата обновления материала: 01.06.2024