Детская ревматология
Детский ревматолог в Брянске
Детский ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов и соединительной ткани у детей с 0 до 18 лет.
Если вы старше 18 лет, для диагностики и лечения заболеваний суставов и соединительной ткани обратитесь к ревматологу, который лечит взрослых.
ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ РЕВМАТОЛОГУ
- отечность, боль, ограничение подвижности в суставах, руках, ногах, позвоночнике, как в покое, так и при движении
- скованность в суставах, конечностях, позвоночнике
- при движении суставы скрипят, щелкают, хрустят
- кожные ткани припухли, появилась краснота, суставы воспалились
- температура держится длительное время, ребенок часто болеет ангиной, ОРЗ, ОРВИ
КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО РЕВМАТОЛОГА
Опрос
Врач изучает анамнез жизни ребенка, спрашивает ребенка/родителей ребенка о наличии жалоб и болезненных симптомов, когда они начались, что стало причиной, принимал ли ребенок какие-то лекарства, были ли они эффективны.
Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:
- врожденные/приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата
- родовые травмы
- травмы суставов, операции
- характер и локализация боли
- в норме ли стул и мочеиспускание
- какие еще заболевания ребенок перенес, болел ли коронавирусной инфекцией
- аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
- наследственные/онкологические заболевания у ближайших родственников
Важные моменты
1. Если ребенок ранее обслуживался в других медицинских учреждениях у врача – детского ревматолога, детского хирурга, детского травматолога-ортопеда, педиатра возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику показателей ребенка и подобрать эффективное лечение.
2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу
Осмотр
На первичном приеме детский ревматолог:
- оценивает общее состояние, активность и контактность ребенка, видимые слизистые, зев, миндалины
- описывает кожные покровы (есть ли покраснения, высыпания и проч.), как распределена подкожно-жировая клетчатка
- прощупывает/оценивает, в каком состоянии находятся околосуставные ткани, какова подвижность/объем движений в суставах, температура кожи в месте болезненности, есть ли отеки, гематомы, деформации суставов
- оценивает осанку, походку
- измеряет температуру, рост, вес
- прощупывает периферические лимфатические узлы
- проверяет носовое дыхание
- подсчитывает частоту дыхательных движений
- с помощью фонендоскопа выслушивает легкие, тоны/шумы сердца, частоту сердечных сокращений
- пальпирует живот на предмет увеличения органов ЖКТ
- простукивает пальцами все участки живота, чтобы определить размеры внутренних органов и наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости
- аккуратно глубоко прощупывает брюшную стенку, чтобы исключить аппендицит, перитонит и др. острые заболевания брюшной полости, при которых необходимо оперативное вмешательство
Итоги приема
После первичной консультации детский ревматолог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, составляет план обследования здоровья, дает рекомендации по образу жизни и диете, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист родителям при необходимости, назначает дату следующего приема.
Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит детский ревматолог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.
Длительность приема – 60 мин.
Чтобы поставить верный диагноз, детский ревматолог может назначить дополнительно:
1. Диагностические исследования:
– УЗИ суставов: коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного, мелких, тазобедренных для выявления:
- кист, дисплазии, выпота, утолщения синовиальной оболочки, крови в суставе
- кальцификатов (отложение солей в тканях), сужение суставной щели, истончение гиалинового хряща
- отека, увеличения размера суставной сумки
- дегенеративных и воспалительных процессов
– УЗИ тазобедренных суставов у грудничков для определения наличия/отсутствия подвывиха или дисплазии
– УЗИ ахиллова сухожилия после травм, при болях и ограничении движений, гематомах и отеках голеностопа, в профилактических целях детям-спортсменам
– пункция сустава+цитология*: диагностическая позволят оценить характер, количество синовиальной (суставной) жидкости, выявить наличие в суставной жидкости гноя, крови, экссудата, обнаружить очаг инфекции, уточнить диагноз. Лечебная устраняет боль, отеки, помогает удалить гной, кровь, экссудат из сустава, ввести в сустав лекарства
*цитология (цитологическое ислледование) – исследование синовиальной жидкости/пунктата под микроскопом для определения наличия крови, гноя, возбудителей инфекции, специфических белков, опухолей кости и хрящевой ткани и изменения мышечной ткани
– КТ, МРТ (в стороннем учреждении)
2. Лабораторные исследования:
- анализ мочи: общий и по Нечипоренко
- общий анализ крови и СОЭ
- биохимический анализ крови: глюкоза, гемоглобин, билирубин, холестерин, АЛТ, АСТ и др.
- анализ крови на гормоны: Т4, ТТГ, ПТГ и др.
- анализ крови на аутоиммунные, генетические и наследственные заболевания
- анализ крови на микроэлементы: калий и кальций
- ПЦР-диагностика инфекций: герпес-вирус, токсоплазмоз, мазки на пневмококк, цитомегаловирус и др.
- иммунологические исследования: иммуноглобулины, интерлейкины и проч.
- ревмопробы: ревматоидный фактор, С-реактивный белок и др.
3. Лечебные манипуляции.
Лечебная блокада детям с анестетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами для быстрого устранения острой боли, снятия спазма мышц, уменьшения отека, воспаления, улучшения крово- и лимфообращения в пораженной области.
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО РЕВМАТОЛОГА В КЛИНИКЕ
Повторная консультация – когда вы обращаетесь с ребенком к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/когда ребенок наблюдается у доктора по одному и тому же заболеванию.
Опрос
Детский ревматолог слушает симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.
Результаты анализов
Доктор изучает анализы/исследования ребенка, после этого:
- ставит окончательный диагноз
- назначает медикаментозное лечение, лечебные манипуляции
- назначает дополнительные исследования/анализы
Осмотр
На повторном приеме детский ревматолог:
- оценивает общее состояние ребенка, видимые слизистые, зев, миндалины
- описывает кожные покровы, распределение подкожно-жировой клетчатки
- прощупывает/оценивает, в каком состоянии находятся околосуставные ткани, какова подвижность/объем движений в суставах, температура кожи в месте болезненности, есть ли отеки, гематомы, деформации суставов
- оценивает осанку, походку
- измеряет температуру, рост, вес
- прощупывает периферические лимфатические узлы
- проверяет носовое дыхание
- подсчитывает частоту дыхательных движений
- с помощью фонендоскопа выслушивает легкие, тоны/шумы сердца, частоту сердечных сокращений
- пальпирует живот на предмет увеличения органов ЖКТ
- простукивает пальцами все участки живота для определения размера внутренних органов, наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости
- аккуратно глубоко прощупывает брюшную стенку для исключения аппендицита, перитонита и др. острых заболеваний брюшной полости
Итоги приема
После повторной консультации детский ревматолог уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.
Длительность приема – 60 мин.