Педиатр в Брянске

Педиатр занимается диагностикой и лечением заболеваний детей 0-18 лет.

Если вы старше 18 лет, для диагностики, лечения и профилактики заболеваний внутренних органов (дыхательная, сердечно-сосудистая, мочеполовая системы, органы желудочно-кишечного тракта) и суставов обратитесь к терапевту.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ПЕДИАТРУ С ГРУДНИЧКОМ

• ребенок сучит ножками, подтягивает их к груди, плачет долго и громко, у него газы

• грудничок чрезмерно активен или, наоборот, вялый, у него нарушен сон

• появились насморк, кашель, хрипы, тяжелое дыхание

• повысилась температура, грудничок отказывается от молока/смеси

• появилась потница на любых частях тела грудничков: красные прыщики с гнойными белыми воспалениями внутри

• в паху и складках шеи образовались опрелости

• у малыша сухая кожа, появилось шелушение, корочки на коже, кожа приобрела желтоватый оттенок

• повышается температура, появились сонливость/вялость/плаксивость, ребенка знобит, он отказывается от еды/молока/смеси
• увеличились лимфоузлы (шейные/подмышечные), появились кашель, чихание, хрипы в области грудной клетки, из носа течет
• ребенка тошнит/рвет, у него болит живот или вообще расстройства пищеварения (запоры, поносы, газы, недержание кала) происходят регулярно
• вы заметили аллергические симптомы: чёх, насморк, кашель, глаза покраснели и слезятся, кожа зудит, чешется и покрывается сыпью
• ребенка беспокоят головокружение, головные боли, мигрень, он испытывал предобморочные состояния

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ПЕДИАТРА

Врач изучает анамнез жизни ребенка, спрашивает ребенка/родителей ребенка о наличии жалоб и болезненных симптомов, когда они начались, что стало причиной, принимал ли ребенок какие-то лекарства, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• как проходили роды у матери, патологии плода, родовые травмы
• врожденные/приобретенные заболевания у родителей и ребенка
• состоит ли на диспансером учете
• о вакцинации
• нарушения переваривания пищи, опорожнения кишечника и мочеиспускания
• режим и рацион питания, количество потребляемой жидкости в течение суток
• наличие физических нагрузок
• какие еще заболевания ребенок перенес, болел ли коронавирусной инфекцией
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• наследственные/онкологические заболевания у ближайших родственников
• операции, какого вида (диагностические, лечебные и проч.) были у ребенка, в каком возрасте
• были ли травмы, в т.ч. психологические

Важные моменты

1. Если ребенок ранее обслуживался в других медицинских учреждениях у педиатра, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику показателей ребенка и подобрать эффективное лечение.

2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу

Осмотр

На первичном приеме педиатр

• оценивает общее состояние
• измеряет рост, вес
• оценивает телосложение, достаточность питания
• оценивает кожные покровы, видимые слизистые оболочки , тургор мягких тканей (на предмет отечности/пастозности)
• описывает слизистую зева и заднюю стенку глотки на предмет гиперемии (покраснения), налета на миндалинах, их увеличения; форму языка и налет на нем
• прощупывает периферические лимфоузлы на предмет увеличения и болезненности
• измеряет температуру, сатурацию, частоту сердечных сокращений (ЧСС), число дыхательных движений (ЧДД)
• с помощью фонендоскопа выслушивает дыхание (одышка, хрипы, легочный звук) и тоны сердца (ритмичность, звучность)
• оценивает форму грудной клетки, ее участие в акте дыхания
• пальпирует живот на предмет увеличения органов ЖКТ
• простукивает пальцами все участки живота, чтобы определить размеры внутренних органов и наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости
• спрашивает о стуле и мочеиспускании

Итоги приема

После первичной консультации педиатр назначает дополнительные обследования для постановки диагноза, консультации смежных специалистов, дает рекомендации по образу жизни, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист родителям при необходимости, назначает дату следующего приема.

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит педиатр, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

Длительность приема – 30 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, педиатр может назначить дополнительно:

1.     Диагностические исследования

• УЗИ различных внутренних органов: ОБП, почек, надпочечников, мочевого пузыря, лимфатических узлов, плевральной полости, слюнных желез, аппендикса, вилочковой железы, мягких тканей, костей черепа для оценки формы, размера, строения, структуры, правильности контуров, расположения и кровотока органов
• УЗИ головного мозга и тазобедренных суставов грудничкам
• гастроскопия (ФГДС) пищевода, желудка и 12-перстной кишки для исследования слизистой органов ЖКТ на предмет наличия новообразований – кист, полипов, опухолей, изъязвлений стенок желудка, эрозии, изменений цвета, структуры и поверхности слизистой. Во время ФГДС можно провести забор тканей из измененных поверхностей (биопсию)
• ЭКГ сердца в покое или во время физической нагрузки для определения ритма сердца, частоты сердечных сокращений, аритмии, блокады, выявления предынфарктных состояний, ишемии, острого коронарного синдрома

2.     Лабораторные исследования

• анализ кала на гельминты, скрытую кровь, дисбактериоз, копрограмму и проч.
• анализ мочи: общий, по Нечипоренко, Альфа-Амилаза, на копропорфирины и проч. 
• анализы крови общий, на аллергены, аутоиммунные заболевания, глисты, инфекции, гормоны, микроэлементы, экспресс-тесты, группу крови, резус-фактор; коагулограмма, биохимические показатели (холестерин, железо, витамины и пр.), иммунологические исследования, ПЦР-диагностика инфекций и проч. 
• комплексы анализов крови по профилям: оценка функции печени, почек и мочеполовой системы, диагностика состояния ЖКТ, аллергологического статуса, антифосфолипидного синдрома, заболеваний соединительной ткани, щитовидной железы, сахарного диабета, анемий, проблем веса
• анализ микробиоты для определения, какая флора преобладает в кишечнике ребенка (полезная,  условно-патогенная или патогенная), выявления взаимосвязи микрофлоры с приобретенными заболеваниями пищеварительной системы
• посевы на флору и чувствительность к антибиотикам: кишечная палочка, кишечная флора и др.
• ПЦР-диагностика инфекций (мазки) на герпес, ВПЧ, сифилис, цитомегаловирус, мононуклеоз и проч. 

3.     Лечебные манипуляции и массаж

• озонотерапия для комплексного воздействия на организм ребенка: насытить ткани кислородом, стимулировать обмен веществ, разрушить вирусы, бактерии и грибки и под.
• лазерное облучение крови для активизации защитных сил организма при заболеваниях пищеварительной системы, патологии дыхательной системы, заболевании кожных покровов, хронических инфекциях
• массаж: общий, классический (различных частей тела), перкуссионный

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ПЕДИАТРА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь с ребенком к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/когда ребенок наблюдается у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Педиатр слушает ваши симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Доктор изучает ваши анализы/исследования, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает медикаментозное лечение
• назначает дополнительные исследования/анализы/консультации смежных специалистов

Педиатр на повторном приеме измеряет температуру, сатурацию, ЧСС и ЧДД, оценивает кожные покровы и видимые слизистые оболочки, прощупывает периферические лимфоузлы, проверяет носовое дыхание, осматривает слизистую зева, выслушивает дыхание, пальпирует живот и простукивает его пальцами, спрашивает о стуле и мочеиспускании.

Итоги приема

После повторной консультации педиатр уточняет диагноз, корректирует лечение, дает рекомендации по образу жизни и дальнейшей вакцинации, назначает дополнительные обследования/анализы/консультации смежных специалистов, определяет дату следующего приема, продлевает/закрывает больничный лист по необходимости.

Длительность приема – 30 мин.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ПЕДИАТРА

Виды обращений, по которым родители пациента/пациент может дистанционно проконсультироваться с врачом

• первичное обращение. Ребенок еще не был на очном приеме у доктора. Его беспокоят не острые вялотекущие симптомы/болезненные состояния, периодически напоминающие о себе 

• повторное обращение после очного приёма в клинике

• повторные обращения для наблюдения за хроническим заболеванием

КАК ПРОХОДИТ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

Важно знать!
Онлайн-консультация проходит в Личном кабинете пациента – на сайте или в мобильном приложении Мой доктор. Соответственно, записаться на телеконсультацию можно только через Личный кабинет/Мобильное приложение не через колл-центр/регистратуру.  Если у ребенка еще нет Личного кабинета – пройдите регистрацию нового пользователя. На онлайн-прием необходимо записывать пациента, который будет на приеме, а не родственника/законного представителя. Соответственно и данные для входа в Личный кабинет должны быть того пациента, который будет получать консультацию врача.

Длительность онлайн-приема – 20-30 мин, из которых 10 мин – оформление врачом  медицинского заключения.

Можно использовать любые устройства – компьютер/планшет/ноутбук/мобильный телефон. 

Важно! Онлайн-консультацию нужно оплатить не позднее 30 минут после подтверждения записи, иначе запись автоматически отменяется. В случае отмены записи менее чем за 24 часа до начала приема оплата не возвращается (см. условия Договора). Если ваши планы изменились, перенесите/отмените запись ребенка в Личном кабинете – на сайте/в мобильном приложении.

Помогите врачу заранее ознакомиться с историей болезни ребенка и состоянием здоровья. Если у вас имеются исследования или заключения с приемов из других медицинских учреждений (за последние 1-3 года), загрузите файлы с вашего устройства через кнопку Документы не менее, чем за 60 мин. до приема. Эта функция доступна, если вы записываетесь с веб/мобильной версии сайта. В отношении пересылаемых документов применяются следующие технические требования: размер файлов не выше 400 мб, возможные форматы файлов: pdf, zip, png, jpeg.

В ДЕНЬ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ 

1. В день приема за 10-15 минут до начала войдите в Мобильное приложение/авторизуйтесь в Личном кабинете (веб/моб. версии сайта) - перейдите в раздел Мои записи.
2. Нажмите кнопку Онлайн-прием. Платформа предложит проверить работоспособность камеры, микрофона, динамиков. Если нет технических проблем, нажмите кнопку «Подключиться». Ожидайте, когда подключится врач. 

ВАЖНО! Консультацию может начать только пациент, врач будет ожидать вашего подключения.
Заранее проверьте, включены ли звук, камера, гарнитура в настройках вашего устройства  и браузера (если заходите с веб/моб. версии Личного кабинета), проверьте скорость интернет-соединения (wi-fi/мобильный интернет).

Если в день онлайн-приёма вы не подключились к видеоконференции, и врач не смог с 3 попыток дозвониться до вас по номеру мобильного телефона, указанному при регистрации в Личном кабинете, то консультация закрывается. Оплата не возвращается.

Если вы не слышите/не видите доктора, если доктор не слышит/не видит вас, если попытки подключения были безуспешны, звоните в техподдержку по телефону +7(4832) 60-77-58. 

Под редакцией врача

Администрация Мой Доктор

Дата обновления материала: 01.06.2024