Гастроэнтеролог в Брянске

Гастроэнтеролог занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта (желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, кишечник) у пациентов старше 18 лет.

Для диагностики и лечения заболеваний органов ЖКТ у детей с 0 до 18 лет обратитесь к детскому гастроэнтерологу.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ

• вздутие живота, урчание, чувство тяжести, распирания
• изжога, отрыжка, горечь, неприятный привкус во рту
• тошнота, рвота
• боль в животе различной локализации и характера (режущая, колющая, ноющая, опоясывающая), отдает в спину/поясницу
• постоянные запоры или поносы
• стул необычного цвета, наличие в нем прожилок крови, слизи, непереваренной пищи
• болевые ощущения при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника
• снижение аппетита, редкий стул из-за нехватки пищи и жидкостей
• потеря веса без объективных причин
• трудное прохождение еды и воды по пищеводу
• неприятие определенных видов пищи – мясо, рыба, жирная пища
• неприятный запах изо рта, как натощак, так и после еды
• кожа стала сухой, с высыпаниями, волосы ломаются, ногти слоятся
  
  

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Опрос

Гастроэнтеролог слушает ваши симптомы и жалобы, когда они начались, что стало причиной, принимали ли вы какие-то лекарства, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• характер питания, пищевые привычки, объемы потребляемой пищи и жидкости, употребление БАД, спортивных добавок, витаминов
• «сидите» ли вы на диете
• есть ли нарушения переваривания пищи, опорожнения кишечника и мочеиспускания
• врожденные/приобретенные заболевания органов ЖКТ
• какие еще заболевания вы перенесли, была ли у вас коронавирусная инфекция
• операции, какого вида (диагностические, лечебные и проч.) у вас были, как давно
• вредные привычки (курение, алкоголь – как часто)
• наследственность: какими еще заболеваниями страдают ближайшие родственники
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• были ли у ваших ближайших родственников онкологические заболевания, какие

Важные моменты

1. Если Вы ранее обслуживались в других медицинских учреждениях у врача-гастроэнтеролога, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику ваших показателей и подобрать эффективное лечение.

2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу

Осмотр

На первичном приеме гастроэнтеролог
– оценивает общее состояние, измеряет рост, вес, рассчитывает индекс массы тела для установления ожирения или дефицита веса, развитие подкожно-жировой клетчатки, ее зональное распределение по телу
– измеряет температуру
– оценивает кожные покровы, видимые слизистые оболочки
– прощупывает периферические лимфоузлы, проверяет санацию зубов, небные миндалины (увеличены или нет), процесс глотания (свободно или затруднено)
– с помощью фонендоскопа выслушивает перистальтику кишечника
– прощупывает живот на предмет увеличения желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, селезенки
– простукивает пальцами все участки живота, чтобы определить размеры органов ЖКТ и наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости
– аккуратно глубоко прощупывает брюшную стенку, чтобы исключить аппендицит, перитонит и др. острые заболевания брюшной полости, при которых необходимо оперативное вмешательство

Итоги приема

После первичной консультации гастроэнтеролог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, составляет план обследования здоровья, дает рекомендации по диете и образу жизни, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист при необходимости, назначает дату следующего приема.

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит гастроэнтеролог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

Длительность приема – 30 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, гастроэнтеролог может назначить дополнительно:

1.     Диагностические исследования

• УЗИ органов ЖКТ: печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря (с функцией или без) для оценки формы, размера, строения, структуры, правильности контуров, расположения и кровотока органов
• УЗИ аппендикса для определения острого или хронического воспаления
• эластография печени для установления наличия фиброзного процесса в тканях печени, его стадии, динамики патологических изменений, показателя эффективности проводимого лекарственного лечения
• гастроскопия (ФГДС) пищевода, желудка и 12-перстной кишки для исследования слизистой органов ЖКТ на предмет наличия новообразований – кист, полипов, опухолей, изъязвлений стенок желудка, эрозии, изменений цвета, структуры и поверхности слизистой. Во время ФГДС можно провести забор тканей из измененных поверхностей (биопсию)
• колоноскопия толстого кишечника (слепая кишка, ободочная кишка, прямая кишка) для определения воспалений слизистой толстой кишки, полипов, инородных тел, рубцов, дивертикул, опухолей, геморроидальных трещин и узлов в толстой кишке. Во время колоноскопии можно провести забор тканей из измененных поверхностей (биопсию)
• водородный дыхательный тест для диагностики заболеваний кишечника, непереносимости отдельных веществ в продуктах питания (фруктоза, лактоза, глюкоза и т.д.), пищевых аллергий

2.     Лабораторные исследования

• анализ кала на гельминты, скрытую кровь, копрограмму
  анализ мочи: общий и по Нечипоренко
• анализы крови на аутоиммунные заболевания, глисты, микроэлементы, биохимические показатели (холестерин, железо, витамины и проч.), скрытую пищевую непереносимость, на хеликобактер пилори и др. Комплексы анализов крови по профилям, например, профиль «Диеты», оценка функции печени и др.
• посевы на флору и чувствительность к антибиотикам: кишечная палочка, кишечная флора и др.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/ когда вы наблюдаетесь у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Гастроэнтеролог слушает ваши симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Доктор изучает ваши анализы/исследования, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает лечение: медикаментозное лечение, диету
• назначает дополнительные исследования/анализы

Гастроэнтеролог на повторном приеме оценивает общее состояние, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, прощупывает живот на предмет увеличения печени.

Итоги приема

После повторной консультации гастроэнтеролог уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.

Длительность приема – 30 мин.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Виды обращений, по которым Вы можете дистанционно проконсультироваться с врачом

• первичное обращение. Вы еще не были на очном приеме у доктора. Вас беспокоят не острые вялотекущие симптомы/болезненные состояния, периодически напоминающие о себе
  Гастроэнтеролог слушает ваши жалобы, проводит опрос, в ходе которого изучает ваш анамнез, назначает обследования для уточнения диагноза и подготовки к очному приему, дает общие рекомендации по состоянию здоровья. ВАЖНО! На первичном приеме врач не ставит диагноз, не назначает лечение. При острых состояниях – обращайтесь к врачу на прием в клинику!

• повторное обращение после очного приёма в клинике
  На очном приеме был проведен осмотр, назначены дополнительно обследования. Результаты обследований готовы. Гастроэнтеролог уточняет ваши текущие симптомы и жалобы, изучает результаты обследований, ставит диагноз, назначает лечение и дальнейшую профилактику, определяет контрольные обследования (чтобы оценить результаты лечения) и повторный прием.

• повторные обращения для наблюдения за хроническим заболеванием
  Удобно, если у вас нет возможности приехать в клинику на очный прием в назначенное врачом время. Вы сдаете контрольные обследования, по готовности записываетесь на телеконсультацию. Гастроэнтеролог анализирует ваши показатели по анализам, уточняет ваше самочувствие и симптомы, корректирует лечение по необходимости.

КАК ПРОХОДИТ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

Важно знать!
Онлайн-консультация проходит в Личном кабинете пациента – на сайте или в мобильном приложении Мой доктор. Соответственно, записаться на телеконсультацию можно только через Личный кабинет/Мобильное приложение не через колл-центр/регистратуру. Если у вас еще нет Личного кабинета – пройдите регистрацию нового пользователя – себя/близкого родственника.

На онлайн-прием необходимо записывать пациента, который будет на приеме, а не родственника/законного представителя. Соответственно и данные для входа в Личный кабинет должны быть того пациента, который будет получать консультацию врача.

Длительность онлайн-приема – 20-30 мин, из которых 10 мин – оформление врачом медицинского заключения.

Можно использовать любые устройства – компьютер/планшет/ноутбук/мобильный телефон.

Важно! Онлайн-консультацию нужно оплатить не позднее 30 минут после подтверждения записи, иначе запись автоматически отменяется. В случае отмены записи менее чем за 24 часа до начала приема оплата не возвращается (см. условия Договора). Если Ваши планы изменились, перенесите/отмените Вашу запись в Личном кабинете – на сайте/в мобильном приложении.

Помогите врачу заранее ознакомиться с Вашей историей болезни и состоянием здоровья. Если у Вас имеются исследования или заключения с приемов из других медицинских учреждений (за последние 1-3 года), загрузите файлы с Вашего устройства через кнопку Документы не менее, чем за 60 мин. до приема. Эта функция доступна, если Вы записываетесь с веб/мобильной версии сайта. В отношении пересылаемых документов применяются следующие технические требования: размер файлов не выше 400 мб, возможные форматы файлов: pdf, zip, png, jpeg.

В день онлайн-консультации

1. В день приема за 10-15 минут до начала войдите в Мобильное приложение/авторизуйтесь в Личном кабинете (веб/моб. версии сайта) - перейдите в раздел Мои записи.
2. Нажмите кнопку Онлайн-прием. Платформа предложит проверить работоспособность камеры, микрофона, динамиков. Если нет технических проблем, нажмите кнопку «Подключиться». Ожидайте, когда подключится врач.

ВАЖНО! Консультацию может начать только пациент, врач будет ожидать Вашего подключения.
Заранее проверьте, включены ли звук, камера, гарнитура в настройках вашего устройства и браузера (если заходите с веб/моб. версии Личного кабинета), проверьте скорость интернет-соединения (wi-fi/мобильный интернет).

Если в день онлайн-приёма Вы не подключились к видеоконференции, и врач не смог с 3 попыток дозвониться до Вас по номеру мобильного телефона, указанному при регистрации в Личном кабинете, то консультация закрывается. Оплата не возвращается.

Если Вы не слышите/не видите доктора, если доктор не слышит/не видит Вас, если попытки подключения были безуспешны, звоните в техподдержку по телефону +7(4832) 60-77-58.

Под редакцией врача

Администрация Мой Доктор

Дата обновления материала: 24.07.2024