Детский хирург в Брянске

Детский хирург занимается диагностикой, оперативным лечением заболеваний позвоночника, суставов, мягких тканей (мышцы, связки), кожи, подкожно-жировой клетчатки, патологий развития и реабилитацией после травм, ушибов, растяжений у детей с 0 до 18 лет.

Если вы старше 18 лет, для диагностики и лечения заболеваний позвоночника, суставов, мягких тканей, кожи, подкожно-жировой клетчатки, патологий развития и реабилитацией после травм, ушибов, растяжений обратитесь к хирургу, который лечит взрослых.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ ХИРУРГУ ДЕТЯМ ДО 3 ЛЕТ

• у ребенка рвота с первых недель жизни, он медленно набирает вес
• живот асимметрично увеличен/вздут
• в кале появились примеси крови, ребенок мучается от постоянных запоров
• кожа выпирает в области паха/в пупке
• пупочная ранка долго не заживает, из пупка появились гнойные выделения
• в области шеи, туловища, конечностей наблюдается затруднение движений, припухлость, покраснение
• появились гнойники: фурункулы, карбункулы, гидраденит, абсцесс, панариций; или уплотнения, узелки, гематомы на коже
• открытая рана, язва на коже, особенно если они долго не заживают
• в области ногтя появилось покраснение, отечность, чрезмерно разрослись ткани вокруг ногтя, выделяется гной
• увеличены и/или уплотнены лимфоузлы: шейные, подмышечные, паховые и др.
• появились новообразования: папиллома, атерома, фиброма, липома, бородавка и др.
• у мальчиков увеличена мошонка (одна или обе половинки), яички не опустились в мошонку, головка полового члена не открывается, перекрут яичка,воспалились крайняя плоть, яички, половой член
• подозрение, что проглочен какой-то предмет, в теле есть заноза, стекло, игла и под.

Профилактический осмотр детского хирурга необходим в первый месяц жизни, затем – в 3 и 6 месяцев, в 1 год, в 3 года.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ ХИРУРГУ ДЕТЯМ С 3 ЛЕТ

• ребенок жалуется на боль в мышцах, связках, конечностях, позвоночнике, суставах, во внутренних органах, в руках и ногах чувствуется онемение, мурашки, покалывание, потеря чувствительности
• появилась отечность/деформация суставов, околосуставная область покраснела/припухла
• ограничена подвижность, есть скованность спины, шеи, суставов, конечностей
• увеличены лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах, в области паха, лимфоузлы уплотнены
• появление новообразований: атеромы, липомы, бородавки, папилломы, фибромы и т.д.
• гнойники на коже: фурункулы, гидрадениты, абсцессы, карбункулы
• на коже возникли болезненные/безболезненные уплотнения, узелки, гематомы, открытые раны, язвы (особенно долго не заживающие)
• кожа изменила цвет, посинела, пожелтела, почернела
• ожоги, обморожения
• вокруг ногтя появилось покраснение, отек, чрезмерно разрослись ткани, выделяется гной, больно ходить
• на пальцах и коже стоп появились болезненные натоптыши/мозоли, пальцы деформировались, стопа изменила форму
• визуально расширены вены на нижних конечностях, при этом есть быстрая утомляемость, болезненность, чувство сведения/онемения при активных физнагрузках
• запоры, кровь в кале, выпадение слизистой прямой кишки, трещины в области ануса, геморрой
• увеличенная мошонка у мальчиков, воспаление яичка, полового члена, крайней плоти

• есть подозрение, что проглочен какой-либо предмет, в теле заноза/стекло/игла и пр.

Профилактический осмотр детского хирурга необходим в 6-7 лет, затем посещать врача необходимо 1 раз в год.

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ХИРУРГА

Опрос 

Врач изучает анамнез жизни ребенка, спрашивает ребенка/родителей ребенка о наличии жалоб и болезненных симптомов, когда они начались, что стало причиной, принимал ли ребенок какие-то лекарства, были ли они эффективны. 

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата, родовые травмы
• другие травмы, операции, сотрясения, любые повреждения тела, осложнения после сильных ударов и пр.
• в норме ли стул и мочеиспускание
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• онкологические заболевания у ближайших родственников
• травмы, операции

Важные моменты

1. Если ребенок ранее обслуживался в других медицинских учреждениях у врача – детского хирурга или педиатра, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику показателей ребенка и подобрать эффективное лечение.
2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу

Осмотр 

Доктор оценивает

• общее состояние
• кожные покровы на предмет наличия отеков, покраснений, уплотнений, ран, язв, гнойников, новообразований
• влажность видимых слизистых
• прощупывает периферические лимфатические узлы на предмет увеличения и болезненности
• оценивает костно-мышечную систему: состояние позвоночника, осанку, положение таза и стоп, походку, асимметрии тела, подвижность суставов

Детский хирург прощупывает живот на предмет наличия грыж различных локализаций, на предмет болезненности/увеличения селезенки, почек, печени, проверяет подкожные вены нижних конечностей, перианальную и ректальную области.

Затем детский хирург описывает местный статус новообразования, травмы, ушиба и проч. 

Итоги приема

После первичной консультации детский хирург назначает дополнительные обследования для постановки диагноза, консультации смежных специалистов, дает рекомендации по образу жизни, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист при необходимости, назначает дату лечебной манипуляции (при необходимости) или следующего приема.

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит детский хирург, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

Длительность приема – 20-40 мин.

Когда требуется срочное оперативное вмешательство, свободна операционная с необходимым оборудованием, когда есть результат анализа крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ – детский хирург может провести операцию сразу после первичной консультации. 
Решение об операции принимает только врач на приеме, и оно зависит от множества факторов – как медицинских, так и организационных. При записи на консультацию к детскому хирургу проведение манипуляции сразу на первичном приеме не гарантируется.

Чтобы поставить верный диагноз, детский хирург может назначить дополнительно

1. Диагностические процедуры

• УЗИ мягких тканей для оценки размера, строения, структуры подкожного новообразования, характер его содержимого и количество жидкости в нем, выявления разрыва связок, поражения нервных волокон
• УЗИ суставов для выявления кист, дисплазии, выпота, отека, кровоизлияния, жидкости, утолщения синовиальной оболочки, крови в суставе; диагностика разрывов сухожилий, связок, мышц, переломов, вывихов, некроза тканей, артроза/артрита, кальцификатов (отложение солей в тканях), сужения суставной щели, истончения гиалинового хряща, увеличение размера суставной сумки
• УЗИ лимфатических узлов для оценки размера, формы, структуры, уточнения наличия патологических изменений и исключения заболевания лимфоузлов  (инфекции, новообразования, аутоиммунные заболевания)
• УЗИ аппендикса для определения острого или хронического воспаления червеобразного отростка слепой кишки
• УЗИ сосудов, вен и артерий, для оценки равномерности кровотока, диаметра, состояния стенок вен и артерий, наличия сужения/закупорки, выраженности спазмов
• УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных. Позволяет выявить патологии развития суставов (дисплазия), определить правильность развития предлежащих мягких тканей, оценить формирование ядер окостенения.
• Рентген для диагностики воспалительных/инфекционных заболеваний, новообразований, травм, переломов, вывихов, аномалий развития скелета и проч.
• МРТ, КТ позвоночника и конечностей (в стороннем учреждении)

2. Лабораторные исследования

• анализ крови: общий (с лейкоцитарной формулой), СОЭ
• анализ крови на инфекции перед операцией

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ХИРУРГА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь с ребенком к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/когда ребенок наблюдается у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос 

Детский хирург слушает симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Доктор изучает анализы/исследования ребенка, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает медикаментозное/оперативное лечение (в том числе в стороннем учреждении)
• назначает дополнительные исследования/анализы

Осмотр

Доктор оценивает общее состояние, кожные покровы, видимые слизистые, прощупывает периферические лимфатические узлы, оценивает костно-мышечную систему.

Затем детский хирург прощупывает живот на наличие грыж, на предмет болезненности или увеличения печени, селезенки, почек, проверяет изменение подкожных вен нижних конечностей, перианальную и ректальную области.

Затем детский хирург описывает местный статус новообразования, травмы, ушиба и проч., какие изменения произошли с момента прошлого визита.

Итоги приема

После повторной консультации детский хирург уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, проводит лечебные манипуляции/оперативное удаление новообразования, определяет дату следующего приема.
Если оперативное удаление было на первичном приеме, детский хирург делает перевязку, снимает швы, проверяет послеоперационное заживление раны.

Длительность приема – 20-40 мин.

ЛЕЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

1. Удаление/лечение кожных новообразований радиохирургическим методом с помощью аппарата Сургитрон/с помощью лазера/с помощью хирургического скальпеля

• вскрытие гнойников (карбункулы, фурункулы, угри, абсцессы, гидрадениты, панариции, паронихии, флегмоны) для устранения источника инфекции, боли, отека
• удаление родинок, бородавок, липом, фибром, фибролипом, ксантом, подошвенных бородавок, кондилом, папиллом, моллюсков, пиогенных гранулем + гистология*
• вскрытие гемангиомы большого размера для устранения боли, отека, воспаления
• удаление вросших волос для устранения боли, жжения, зуда в области врастния
• удаление инородных тел на коже
• иссечение лигатурного свища с удалением лигатуры для снятия уплотнения, болезненность в области шва, устранения кровотечения и гнойных выделений

* гистология – исследование образцов удаленных образований под микроскопом для определения доброкачественности или злокачественности.

2. Лечение суставов детям с помощью лечебной блокады (выполняют детские травматологи-ортопеды). Параартикулярная (околосуставная) блокада с введением лекарства в околосуставные ткани или внутрисуставное введение лекарства для устранения острой боли, снятия спазма мышц, уменьшения отека, воспаления, улучшения крово- и лимфообращения в пораженной области.

3. Лечение/удаление вросших ногтей

• Лечение вросших ногтей:

– коррекция вросшего ногтя с помощью пластины Подофикс и скобы Комбипед, производство Германия

– коррекция вросшего ногтя с помощью титановой нити APEX professional, производство Россия

– тейпирование вросшего ногтя с помощью тейпа ЕМ-FIX Sport салатовый, производство Россия

Для лечения используют одну методику. После лечения врастающие края ногтя приподнимаются, ноготь выпрямляется и не давит на ногтевой валик, снимается боль и воспаление, предотвращается врастание ногтя

• Удаление вросшего ногтя скальпелем/радиохирургическим методом на аппарате Сургитрон для устранения боли, отека тканей вокруг ногтя, выделения гноя из-под ногтя, снятия отека, удаления чрезмерного разрастания тканей вокруг ногтя.

4. Лечебно-диагностические процедуры

• пункция суставов под контролем УЗИ для оценки характера, количества синовиальной (суставной) жидкости, выявление гноя, крови, экссудата, обнаружения очага инфекции, уточнения диагноза + цитология**
• пункционная биопсия мягких тканей/лимфоузлов + цитология** для исследования на определение злокачественности

**цитология (цитологическое исследование) – исследование пунктата под микроскопом для определения наличия крови, гноя, возбудителей инфекции, специфических белков, опухолей кости, хрящевой ткани и изменения мышечной ткани

5. Массаж

Классический/общий массаж тела. 

Курс массажа нормализует тонус мышц, снимает боль, устраняет отеки, усиливает лимфо- и кровообращение, способствует рассасыванию воспаления, восстановлению утраченных функций.