Проктолог в Брянске

Проктолог, или колопроктолог, занимается диагностикой и лечением болезней прямой кишки, анальной области, ободочной кишки у пациентов старше 18 лет.

Для диагностики и лечения заболеваний прямой кишки и анальной области детям с 0 до 18 лет обратитесь к детскому хирургу.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ПРОКТОЛОГУ

• болевые ощущения в анальной области после продолжительного сидения и усиливающиеся при физических нагрузках
  
• диарея или запоры регулярно
  
• ощущение дискомфорта и наличие инородного тела в заднем проходе
  
• чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации
  
• острые болевые ощущения при дефекации и после
  
• кровь, слизь, гной из заднего прохода, следы крови и кусочки непереваренной пищи в кале
  
• зуд/жжение в области анального канала
  
• невозможность удержать газы и каловые массы
  

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ПРОКТОЛОГА

Опрос

Проктолог слушает ваши симптомы и жалобы, когда они начались, что стало причиной, принимали ли вы какие-то лекарства/витамины, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• какие заболевания вы перенесли, в том числе органов ЖКТ и прямой кишки
• операции какого вида (диагностические, лечебные и проч.) у вас были, как давно; были ли травмы
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• были ли у ваших ближайших родственников онкологические заболевания, какие
• есть ли нарушения опорожнения кишечника и мочеиспускания
• характер питания, объемы потребляемой пищи и жидкости
• физическая активность: регулярная или нет, профессиональная/любительская, самочувствие после занятий
• ваша профессия, ее особенности, факторы риска

Важные моменты

1. Если вы ранее обслуживались в других медицинских учреждениях у врача-проктолога, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику ваших показателей и подобрать эффективное лечение.

2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу

Осмотр

Проктолог исследует перианальную область:

• геморроидальные узлы: их увеличение, выпадение, наличие тромба и проч.
• есть ли новообразования: кондиломы, папилломы, бородавки и проч.
• выделения при осмотре (сукровица, слизь, гной и др.)
• болезненность, отечность, воспаление кожи, расчесы вокруг ануса.

Доктор проводит пальцевое ректальное исследование начального отдела прямой кишки, определяет наличие тонуса сфинктера (сохранен/повышен), оценивает стенки кишки.

Проктолога также интересует общее состояние пациента, кожные покровы, видимые слизистые оболочки. Доктор измеряет давление и пульс, с помощью фонендоскопа выслушивает ритм сердца, оценивает дыхание. Проктолог прощупывает региональные периферические лимфоузлы, пропальпирует живот на предмет болезненности, в том числе в области желчного пузыря, и увеличения печени и селезенки. Простукивает пальцами все участки живота, чтобы определить размеры органов ЖКТ и наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости.

На первичном приеме при правильной подготовке пациента проктолог может провести инструментальное исследование прямой/сигмовидной кишки.

Итоги приема

После первичной консультации проктолог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, составляет план обследования здоровья, дает рекомендации по диете и образу жизни, назначает временное лечение, выписывает больничный лист при необходимости, назначает дату оперативного лечения/дату следующего приема.

Длительность приема – 30 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, проктолог может назначить дополнительно/провести сразу на приеме

1. Инструментальные исследования:

• аноскопия, ректоскопия, ректосигмоскопия, ректороманоскопия для оценки состояния слизистой прямой кишки, выявления геморроя, анальных трещин, опухолей, свищей, полипов, кондиллом
• колоноскопия для определения наличия воспалений слизистой толстой кишки, полипов, инородных тел, рубцов, дивертикул, опухолей, геморроидальных трещин и узлов в толстой кишке
• биопсия – изъятие тканей прямой кишки для определения характера патологии - доброкачественность или злокачественность, выявление рака и предраковых состояний
• МРТ, КТ в сторонней организации

2. Лабораторные исследования

• общий анализ крови, анализы кала и мочи
• экспресс-анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты перед оперативным лечением/удалением
• гистология – исследование образцов изъятых при биопсии тканей для уточнения диагноза, определения доброкачественности или злокачественности тканей

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема вместе с манипуляциями. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит проктолог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ПРОКТОЛОГА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/ когда вы наблюдаетесь у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Проктолог слушает ваши симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Проктолог изучает ваши анализы/исследования, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает лечение: медикаментозное или оперативное удаление в нашем центре или в стороннем учреждении
• назначает дополнительные исследования/анализы

На повторном приеме проктолог исследует перианальную область на предмет изменения картины заболевания, проводит пальцевое ректальное исследование начального отдела прямой кишки, определяет наличие тонуса сфинктера, оценивает стенки прямой кишки.

Проктолог прощупывает живот, оценивает его форму, участие в акте дыхания, болезненность, отхождение газов, исключает перитонит.

Лечебные манипуляции. Если удаление запланировано на повторный прием, то проктолог проводит операцию. Решение о возможности/необходимости операции и выборе метода оперативного лечения в каждом конкретном случае принимает врач индивидуально для каждого пациента. Проктолог проводит операции хирургическим методом (скальпелем) или радиохирургическим способом на аппарате Фотек или Сургитрон.

Удаленные новообразования проктолог отправляет на гистологические исследования.

Итоги приема

После повторной консультации проктолог уточняет диагноз, назначает медикаментозное лечение, расписывает уход за послеоперационной раной, назначает дополнительные обследования/анализы, расписывает план обработки раны в клинике/смену повязок, определяет дату следующего приема.

Длительность приема – 30 мин.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ "МОЙ ДОКТОР"

Блокада анальной трещины. Введение лекарства в область внутреннего сфинктера с помощью шприца с тонкой иглой для снятия боли.

Иссечение анальной трещины. Проводится при глубоких трещинах, при переходе заболевания в хроническую форму, а также при воспалительных или гнойных осложнениях. Иссечение проводится радиохирургическим методом с помощью аппарата Сургитрон или Фотек.

Вскрытие нагноившегося копчикового хода или его удаление (в отсутствие воспаления) с помощью радиохирургического аппарата Сургитрон или Фотек. Избавляет от боли, предотвращает развитие нагноения.

Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим методом с помощью аппарата Сургитрон или Фотек. Избавляет от сильных болей, кровотечения из анального канала во время дефекации, зуда, ноющих и тянущих ощущений в анальной зоне, чувства неполного опорожнения кишечника, ощущения инородного тела в прямой кишке.

Удаление тромба из геморроидального узла (позднее осложнение геморроя) с помощью скальпеля. Избавляет от острой боли в области сфинктера, отека узла, нарушения дефекации.

Удаление анальных бахромок проводится под действием радиоволн с помощью аппарата Сургитрон или Фотек. Избавляет от небольших свисающих или выступающих наростов в области ануса, мешающих проведению гигиенических процедур и плохо сказывающихся на психологическом состоянии пациента.

Удаление доброкачественных образований анальной области (папиллома, кондилома, бородавка, родинка, фиброма, липома) скальпелем/ с помощью радиохирургического аппарата Сургитрон или Фотек. Избавляет от болей в месте выроста, зуда, жжения, положительно влияет на психологическое состояние пациента.

Удаление полипа анального канала с помощью аппарата Сургитрон или Фотек (радиохирургическое иссечение) под контролем ректоскопа. Удаление полипа – профилактика воспаления заднего прохода, анальных трещин, кровотечений, кишечной непроходимости, некроз стенок кишечника, перитонита и рака.

Иссечение свища прямой кишки с помощью аппарата Сургитрон или Фотек (радиохирургическое иссечение) под контролем аноскопа. Избавляет от раздражения, зуда, покраснения вокруг свищевого хода, боли во время дефекации и мочеиспускании, дискомфорта, болей в области заднего прохода во время сидения/физнагрузок.

Под редакцией врача

Ключников Виктор Викторович

хирург, эндоскопист, проктолог

Дата обновления материала: 20.08.2024