Детский нефролог в Брянске

Детский нефролог занимается диагностикой и лечением заболеваний почек у детей и подростков с 0 до 18 лет.

Если вы старше 18 лет, для диагностики и лечения заболеваний почек обратитесь к нефрологу, который лечит взрослых.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ С ДЕТЬМИ ДО ГОДА

• резкий плач, истеричность, капризность
• плохой аппетит, срыгивания после каждого приема пищи/в течение часа после еды
• живот увеличен непропорционально: одна половина брюшной стенки выпячивается или есть припухлость внизу живота
• сонливость, утомляемость, вялость
• подгузник издает резкий, неприятный запах после того, как ребенок помочился
• медленная прибавка в весе (норму рассчитает педиатр на плановом посещении)
• физиологическая желтуха длится более 10 дней
• повышение температуры без явных болевых симптомах

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ С ДЕТЬМИ СТАРШЕ ГОДА

• редкое мочеиспускание или учащенное, но малыми порциями
• боль до или во время мочеиспускания, при натуживании
• моча мутная или приобрела красный/коричневый/оранжевый цвет
• резкий неприятный запах у мочи, присутствие в ней хлопьев или сгустков крови
• болевые ощущения в животе/в области поясницы, крестца, лобка, в боках: с одной или обеих сторон
• отеки век, лица, ног даже в утренние часы
• ночной энурез у ребенка старше 5 лет
• дневное непроизвольное подтекание мочи
• зуд в промежности постоянно

• повышается утомляемость, появляется слабость, отсутствует аппетит, плохой сон при правильном режиме дня
• учащается жидкий стул, появляются эпизоды тошноты/рвоты, наблюдается вздутие живота
• в области гениталий появляется покраснение
• повышается артериальное давление
• появляется бледность и сухость кожи
• резкий подъем температуры/жар при отсутствии других симптомов

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО НЕФРОЛОГА

Опрос

Врач изучает анамнез жизни ребенка, спрашивает ребенка/родителей ребенка о наличии жалоб и болезненных симптомов, когда они начались, что стало причиной, принимал ли ребенок какие-то лекарства, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• как протекала беременность и роды у мамы, были ли инфекции до/во время беременности
• есть ли боль во время мочеиспускания у ребенка
• характер и частота мочеиспускания
• нарушения переваривания пищи, опорожнения кишечника
• режим и рацион питания, количество потребляемой жидкости в течение суток
• врожденные/приобретенные заболевания
• наследственные заболевания у ближайших родственников: гипертония, мочекаменная болезнь, диабет, обменные нарушения (фенилкетонурия, муковисцидоз, цистиноз и проч.)
• какие еще заболевания ребенок перенес, болел ли коронавирусной инфекцией
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• онкологические заболевания у ближайших родственников
• операции, какого вида (диагностические, лечебные и проч.) были у ребенка, в каком возрасте

Важные моменты

1. Если ребенок ранее обслуживался в других медицинских учреждениях у врача – детского нефролога или педиатра, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику показателей ребенка и подобрать эффективное лечение.

2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу

Осмотр

На первичном приеме детский нефролог:

• измеряет вес, температуру, пульс, артериальное давление (при необходимости)
• оценивает наличие периферических отеков лица, нижних конечностей, синяков, мешков под глазами, общее состояние, кожные покровы (желтизна, бледность), видимые слизистые оболочки
• пальпирует живот на предмет увеличения и болезненности органов ЖКТ, почек, мочевого пузыря
• простукивает пальцами область спины, чтобы определить боль/ее отсутствие в области почек
• осматривает наружные половые органы

Итоги приема

После первичной консультации детский нефролог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, дает рекомендации по диете, питьевому режиму, образу жизни, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист родителям при необходимости, назначает дату следующего приема.

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит детский нефролог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

Длительность приема – 30 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, детский нефролог может назначить дополнительно:

1. Диагностические исследования

• УЗИ почек для оценки формы, размера, структуры, расположения почек, определение наличия камней, песка, кист, воспалительных процессов, опухолей в почках ребенка
  
• УЗИ мочевого пузыря для оценки контуров, формы, размера, структуры, толщины стенок, работу мочеточников. УЗИ мочевого пузыря с определением остатка проводится, чтобы понять, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, происходит ли полноценное опорожнение пузыря.

2. Лабораторные исследования

• анализ кала на гельминты, соскоб на энтеробиоз
• анализ мочи: общий, по Нечипоренко, Зимницкому и др.
• посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам
• биохимический анализ крови: билирубин, белок, мочевина и проч.
• комплексы анализов крови на диагностику состояния почек и мочеполовой системы
• коагулограмма и общий анализ крови
• анализ крови на маркеры остеопороза

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО НЕФРОЛОГА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь с ребенком к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/когда ребенок наблюдается у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Детский нефролог слушает симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Доктор изучает анализы/исследования ребенка, после этого:- ставит окончательный диагноз- назначает медикаментозное лечение, лечебные манипуляции- назначает дополнительные исследования/анализы.

Итоги приема

После повторной консультации детский нефролог уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, дает рекомендации по диете, питьевому режиму, образу жизни, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист родителям при необходимости, назначает дату следующего приема.

Длительность приема – 30 мин.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО НЕФРОЛОГА

Виды обращений, по которым родители пациента/пациент может дистанционно проконсультироваться с врачом

– первичное обращение. Ребенок еще не был на очном приеме у доктора. Его беспокоят не острые вялотекущие симптомы/болезненные состояния, периодически напоминающие о себе Детский нефролог слушает жалобы, проводит опрос, в ходе которого изучает анамнез ребенка, назначает обследования для уточнения диагноза и подготовки к очному приему, дает общие рекомендации по состоянию здоровья.

ВАЖНО! На первичном приеме врач не ставит диагноз, не назначает лечение. При острых состояниях – обращайтесь к врачу на прием в клинику!

– повторное обращение после очного приёма в клинике. На очном приеме был проведен осмотр, назначены дополнительно обследования. Результаты обследований готовы. Детский нефролог уточняет текущие симптомы и жалобы, изучает результаты обследований, ставит диагноз, назначает лечение и дальнейшую профилактику, определяет контрольные обследования (чтобы оценить результаты лечения) и повторный прием.

– повторные обращения для наблюдения за хроническим заболеванием

Удобно, если у вас нет возможности приехать в клинику на очный прием в назначенное врачом время. Ребенок сдает контрольные обследования, по готовности которых вы записываете его на телеконсультацию. Детский нефролог анализирует показатели по анализам, уточняет самочувствие и симптомы, корректирует лечение по необходимости.

КАК ПРОХОДИТ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

Важно знать!

Онлайн-консультация проходит в Личном кабинете пациента – на сайте или в мобильном приложении Мой доктор. Соответственно, записаться на телеконсультацию можно только через Личный кабинет/Мобильное приложение не через колл-центр/регистратуру. Если у ребенка еще нет Личного кабинета – пройдите регистрацию нового пользователя. На онлайн-прием необходимо записывать пациента, который будет на приеме, а не родственника/законного представителя. Соответственно и данные для входа в Личный кабинет должны быть того пациента, который будет получать консультацию врача.

Длительность онлайн-приема – 20-30 мин, из которых 10 мин – оформление врачом медицинского заключения.

Можно использовать любые устройства – компьютер/планшет/ноутбук/мобильный телефон.

Важно! Онлайн-консультацию нужно оплатить не позднее 30 минут после подтверждения записи, иначе запись автоматически отменяется. В случае отмены записи менее чем за 24 часа до начала приема оплата не возвращается (см. условия Договора). Если ваши планы изменились, перенесите/отмените запись ребенка в Личном кабинете – на сайте/в мобильном приложении.

Помогите врачу заранее ознакомиться с историей болезни ребенка и состоянием здоровья. Если у вас имеются исследования или заключения с приемов из других медицинских учреждений (за последние 1-3 года), загрузите файлы с вашего устройства через кнопку Документы не менее, чем за 60 мин. до приема. Эта функция доступна, если вы записываетесь с веб/мобильной версии сайта. В отношении пересылаемых документов применяются следующие технические требования: размер файлов не выше 400 мб, возможные форматы файлов: pdf, zip, png, jpeg.

В день онлайн-консультации

1. В день приема за 10-15 минут до начала войдите в Мобильное приложение/авторизуйтесь в Личном кабинете (веб/моб. версии сайта) - перейдите в раздел Мои записи.

2. Нажмите кнопку Онлайн-прием. Платформа предложит проверить работоспособность камеры, микрофона, динамиков. Если нет технических проблем, нажмите кнопку «Подключиться». Ожидайте, когда подключится врач.

ВАЖНО! Консультацию может начать только пациент, врач будет ожидать вашего подключения.Заранее проверьте, включены ли звук, камера, гарнитура в настройках вашего устройства и браузера (если заходите с веб/моб. версии Личного кабинета), проверьте скорость интернет-соединения (wi-fi/мобильный интернет).

Если в день онлайн-приёма вы не подключились к видеоконференции, и врач не смог с 3 попыток дозвониться до вас по номеру мобильного телефона, указанному при регистрации в Личном кабинете, то консультация закрывается. Оплата не возвращается. Если вы не слышите/не видите доктора, если доктор не слышит/не видит вас, если попытки подключения были безуспешны, звоните в техподдержку по телефону +7(4832) 60-77-58.

Под редакцией

Юрасова Татьяна Александровна

педиатр, нефролог детский

стаж работы - 31 год

Дата обновления материала: 01.06.2024