Детский ЛОР в Брянске

Детский ЛОР занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней уха, горла, носа у детей и подростков с 0 до 18 лет.

Плановый осмотр ребенка у детского ЛОРа – в 12 месяцев.

Если вы старше 18 лет, для диагностики и лечения заболеваний болезней уха, горла, носа обратитесь к оториноларингологу, который лечит взрослых.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ЛОРу С ГРУДНИЧКАМИ

• нет реакции ребенка на шум
• плохая переносимость грудного молока/молочных смесей. Сосет грудь, а потом с плачем бросает
• заложен нос
• обильные выделения слизи из носа
• тяжелое дыхание во сне, сон с полуоткрытым ртом, сопение, храп
• беспокойство, частый плач (в отсутствии остальных причин и в сочетании с одним или несколькими симптомами, перечисленными выше)
• кашель, покашливания после еды/молока
• красное горло, налет на стенках гортани
• выделения гноя из ушей
• повышенная температура (в сочетании с одним/несколькими симптомами, перечисленными выше)

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ЛОРу С ДЕТЬМИ СТАРШЕ 2 ЛЕТ

Заболевания уха

• сниженный слух: нет реакции на шумы, звуки, отвечает на вопросы с задержкой
• жалобы на шум, давление, болевые ощущения в ушах/голове
• ощущение жидкости или инородного тела в ухе
• заложенность ушей
• гнойные выделения из ушей
• отечность в области уха
• повышенная температура, увеличенные шейные/ушные лимфатические узлы (при острых воспалениях)

Заболевания носа

• болезненность и давление в зоне носа, лба и щек
• ощущение инородного тела, сухость, зуд в носу
• затрудненное носовое дыхание, дыхание через рот, тяжело дышит во время сна, сон с полуоткрытым ртом, сопение, храп
• заложенность носа и/или обильная слизь из носа (длительное время), частый насморк, чех
• гнусавый голос
• отечность в зоне носа, щек, лба и век
• носовые кровотечения
• повышенная температура (с одним или несколькими симптомами, перечисленными выше)
• утомляемость, сонливость, плохая концентрация, сниженная память (в сочетании с одним/несколькими симптомами, перечисленными выше)

Заболевания горла

• сухость, першение в горле, болезненность при глотании, ощущение инородного тела в горле
• сухой кашель
• голос осип, охрип или пропал
• слизь, гной в горле
• белый налет на миндалинах, стенках гортани
• резко снизился аппетит (болезни ЖКТ отсутствуют)
• неприятный запах изо рта (болезни зубов и органов ЖКТ отсутствуют)
• повышенная температура, увеличенные шейные/подчелюстные лимфатические узлы (в сочетании с одним/несколькими симптомами, перечисленными выше)

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ЛОРа

Опрос

Врач изучает анамнез жизни ребенка, спрашивает ребенка/родителей ребенка о наличии жалоб и болезненных симптомов, когда они начались, что стало причиной, принимал ли ребенок какие-то лекарства, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• хронические заболевания ЛОР-органов
• другие врожденные/приобретенные заболевания
• какие еще заболевания в течение последних 14 дней перенес ребенок/ближайшие родственники
• болел ли ребенок/ближайшие родственники коронавирусной инфекцией
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты

Важные моменты

1. Если ребенок ранее обслуживался в других медицинских учреждениях у врача – оториноларинголога, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику показателей ребенка и подобрать эффективное лечение.

2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу.

Осмотр

На первичном приеме детский ЛОР измеряет температуру, оценивает общее состояние, пальпирует ушные, шейные и подчелюстные лимфоузлы, лицевые нервы для выявления их воспаления/увеличения. Затем с помощью специальных инструментов осматривает горло, нос и уши:

1. Осмотр гортани/миндалин с помощью рефлектора (зеркало на голове врача) и шпателя на предмет гиперемии слизистой оболочки глотки/дужек, увеличения миндалин, наличия содержимого в лакунах

2. Осмотр носовой полости с помощью рефлектора и носового зеркала на предмет гиперемии слизистой оболочки носа, наличие отделяемого, расположения носовой перегородки, изменения носовых раковин. Затем врач проверяет носовое дыхание (затруднено/свободно)

3. Осмотр наружного уха, барабанной перепонки с помощью рефлектора и отоскопа (специальная ушная воронка) на предмет гиперемии барабанной перепонки, наличия в ушах жидкости, воспалительного процесса, отечности и проч.

Итоги приема

После первичной консультации детский ЛОР назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, может назначить временное лечение, дату операции (при удалениях новообразований), расписать на курс лечебных процедур, выписывает больничный лист родителям при необходимости, назначает дату следующего приема.

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема с проведенными манипуляциями. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит детский ЛОР, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

Длительность приема – 20-30 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, детский оториноларинголог может назначить дополнительно/провести сразу на приеме:

1. Лечебные манипуляции

Лечение уха:

• удаление ушной серы, скопления в наружном ухе серы и кожного сала, которые давят на барабанную перепонку
• промывание среднего уха – вымывание гноя из уха при гнойном отите
• лечение гнойного отита – тимпанопункция – прокол барабанной перепонки под контролем эндоскопа
• продувание слуховых труб по Политцеру – устранение заложенности уха с помощью специального баллона, отоскопа и стетоскопа

• блокада глотки, гортани – введение лекарств под слизистую глотки. Процедура применяется, чтобы уменьшить боль и воспаление при острых и хронических заболеваниях глотки (тонзиллит, ларингит, фарингит)

Лечение носа:

• ямик при лечении гайморита. Промывание пазух носа с помощью ЯМИК-катетера при остром и хроническом гайморите.
• промывание носа методом Кукушка – очищение носовой полости от гноя и обработка лекарствами
• пункция гайморовой пазухи – прокол пазухи носа в лечебно-диагностических целях
• вазотомия носа подросткам – удаление разросшихся тканей слизистой носа с помощью скальпеля
• репозиция костей носа подросткам – вправление костей носа с помощью специального инструмента – элеватора

Радиохирургическое лечение ЛОР-органов проводится на радиоволновом аппарате Сургитрон:

• прижигание слизистой носа – удаление разросшихся тканей слизистой носа, задней стенки глотки
• коагуляция сосудов носовой перегородки – прижигание сосудов носа
• дезинтеграция носовых раковин – уменьшение отека носовых раковин при хронических ринитах

Удаление новообразований уха/гортани/носа скальпелем или специальным манипулятором под контролем эндосокопа. ЛОР-врачи вскрывают гнойники, удаляют дермоидные кисты уха/носа, кисты гайморовой пазухи, кисты/полипы гортани, инородные тела ЛОР-органов.

2. Диагностические исследования

• УЗИ или рентген пазух носа для оценки состояния хрящей, костей, слизистой, полости пазух, выявления полипов, кист, воспалений, опухолей, отеков в носовой полости, определения степени искривления носовой перегородки и смещения костей носа после травм, ударов
• эндоскопию ЛОР-органов для биопсии тканей, удаления полипов, кист, извлечения инородных тел из гортани
• тимпанометрию – для определения степени давления в среднем ухе, выявления нарушения целостности тканей и суставов между слуховыми косточками, диагностики патологии евстахиевой труб

3. Лабораторные исследования

• анализы крови на аллергены, инфекции, ревмопробы, на определение группы крови и резус-фактора
• анализ мочи: общий и по Нечипоренко
• коагулограмма и общий анализ крови
• соскоб из ЛОР-органов на выявление патологических микроорганизмов/грибов/инфекций
• мазок из уха/горла/носа для выявления возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний и их чувствительности к определенным видам антибиотиков
• экспресс-тесты на инфекции перед оперативными вмешательствам, гистология/цитология после операции (для уточнения диагноза, определения доброкачественности или злокачественности тканей)

Лечебные манипуляции и процедуры в ЛОР-практике, которые усиливают, дополняют медикаментозное лечение, помогают быстрее вылечиться детям

Вакуумно-ультразвуковой аппарат Тонзиллор применяют для лечения острых и хронических заболеваний уха/горла/носа.

Физиотерапевтические процедуры: ингаляции, лазеротерапия, УВЧ-терапия для быстрейшего выздоровления и профилактики заболеваний.

Массаж миндалин для профилактики тонзиллита и массаж барабанных перепонок для снятия воспаления и удаления жидкости в барабанных перепонках/полости среднего уха.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ЛОРа

Повторная консультация – когда вы обращаетесь с ребенком к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/когда ребенок наблюдается у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Детский ЛОР слушает симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Доктор изучает анализы/исследования ребенка, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает медикаментозное лечение, лечебные манипуляции
• назначает дополнительные исследования/анализы

Осмотр

На повторном приеме детский ЛОР измеряет температуру, оценивает общее состояние, пальпирует ушные, шейные и подчелюстные лимфоузлы, лицевые нервы для выявления их воспаления/увеличения. Затем с помощью специальных инструментов осматривает горло, нос и уши:

1. Осмотр гортани/миндалин на предмет гиперемии слизистой оболочки глотки/дужек, увеличения миндалин, наличия содержимого в лакунах

2. Осмотр носовой полости на предмет гиперемии слизистой оболочки носа, наличие отделяемого, расположения носовой перегородки, изменения носовых раковин. Затем врач проверяет носовое дыхание (затруднено/свободно)

3. Осмотр наружного уха, барабанной перепонки на предмет гиперемии барабанной перепонки, наличия в ушах жидкости, воспалительного процесса, отечности и проч.

Итоги приема

После повторной консультации детский ЛОР уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.

Длительность приема – 20-30 мин.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА

Виды обращений, по которым родители пациента/пациент может дистанционно проконсультироваться с врачом

– первичное обращение. Ребенок еще не был на очном приеме у доктора. Его беспокоят не острые вялотекущие симптомы/болезненные состояния, периодически напоминающие о себе
Детский ЛОР слушает жалобы, проводит опрос, в ходе которого изучает анамнез ребенка, назначает обследования для уточнения диагноза и подготовки к очному приему, дает общие рекомендации по состоянию здоровья.

ВАЖНО! На первичном приеме врач не ставит диагноз, не назначает лечение. При острых состояниях – обращайтесь к врачу на прием в клинику!

– повторное обращение после очного приёма в клинике
На очном приеме был проведен осмотр, назначены дополнительно обследования. Результаты обследований готовы. Детский ЛОР уточняет текущие симптомы и жалобы, изучает результаты обследований, ставит диагноз, назначает лечение и дальнейшую профилактику, определяет контрольные обследования (чтобы оценить результаты лечения) и повторный прием.

– повторные обращения для наблюдения за хроническим заболеванием
Удобно, если у вас нет возможности приехать в клинику на очный прием в назначенное врачом время. Ребенок сдает контрольные обследования, по готовности которых вы записываете его на телеконсультацию. Детский ЛОР анализирует показатели по анализам, уточняет самочувствие и симптомы, корректирует лечение по необходимости.

КАК ПРОХОДИТ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

Важно знать!
Онлайн-консультация проходит в Личном кабинете пациента – на сайте или в мобильном приложении Мой доктор. Соответственно, записаться на телеконсультацию можно только через Личный кабинет/Мобильное приложение не через колл-центр/регистратуру. Если у ребенка еще нет Личного кабинета – пройдите регистрацию нового пользователя. На онлайн-прием необходимо записывать пациента, который будет на приеме, а не родственника/законного представителя. Соответственно и данные для входа в Личный кабинет должны быть того пациента, который будет получать консультацию врача.

Длительность онлайн-приема – 20-30 мин, из которых 10 мин – оформление врачом медицинского заключения.

Можно использовать любые устройства – компьютер/планшет/ноутбук/мобильный телефон.

Важно! Онлайн-консультацию нужно оплатить не позднее 30 минут после подтверждения записи, иначе запись автоматически отменяется. В случае отмены записи менее чем за 24 часа до начала приема оплата не возвращается (см. условия Договора). Если ваши планы изменились, перенесите/отмените запись ребенка в Личном кабинете – на сайте/в мобильном приложении.

Помогите врачу заранее ознакомиться с историей болезни ребенка и состоянием здоровья. Если у вас имеются исследования или заключения с приемов из других медицинских учреждений (за последние 1-3 года), загрузите файлы с вашего устройства через кнопку Документы не менее, чем за 60 мин. до приема. Эта функция доступна, если вы записываетесь с веб/мобильной версии сайта. В отношении пересылаемых документов применяются следующие технические требования: размер файлов не выше 400 мб, возможные форматы файлов: pdf, zip, png, jpeg.

В день онлайн-консультации

1. В день приема за 10-15 минут до начала войдите в Мобильное приложение/авторизуйтесь в Личном кабинете (веб/моб. версии сайта) - перейдите в раздел Мои записи.

2. Нажмите кнопку Онлайн-прием. Платформа предложит проверить работоспособность камеры, микрофона, динамиков. Если нет технических проблем, нажмите кнопку «Подключиться». Ожидайте, когда подключится врач.

ВАЖНО! Консультацию может начать только пациент, врач будет ожидать вашего подключения.
Заранее проверьте, включены ли звук, камера, гарнитура в настройках вашего устройства и браузера (если заходите с веб/моб. версии Личного кабинета), проверьте скорость интернет-соединения (wi-fi/мобильный интернет).

Если в день онлайн-приёма вы не подключились к видеоконференции, и врач не смог с 3 попыток дозвониться до вас по номеру мобильного телефона, указанному при регистрации в Личном кабинете, то консультация закрывается. Оплата не возвращается.

Если вы не слышите/не видите доктора, если доктор не слышит/не видит вас, если попытки подключения были безуспешны, звоните в техподдержку по телефону +7(4832) 60-77-58.

Под редакцией врача

Администрация Мой Доктор

Дата обновления материала: 01.06.2024