Детский гастроэнтеролог в Брянске

Детский гастроэнтеролог занимается диагностикой и лечением заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у детей до 18 лет.

Если вы старше 18 лет, для диагностики и лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта обратитесь к гастроэнтерологу, который лечит взрослых.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ ДЕТЯМ ДО 2 ЛЕТ

• частый плач с подтягиванием ножек к животу
• срыгивания после кормления
• стул стал жидким, пенящимся
• медленный набор веса, или в весе вообще не прибавляет

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ ДЕТЯМ СТАРШЕ 2 ЛЕТ

• боли в животе, вздутие и метеоризм
• отрыжка, тошнота, рвота после еды
• ухудшение/потеря аппетита, снижение веса без причины
• сильный запах изо рта на голодный желудок или после еды
• поносы/запоры
• кал, в котором есть примеси непереваренной пищи или кровь
• недержание/подтекание кала
• раздражение, сыпь, шелушение, прыщи на коже
• постоянная утомляемость, слабость, апатия

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Опрос

Врач изучает анамнез жизни ребенка, спрашивает ребенка/родителей ребенка о наличии жалоб и болезненных симптомов, когда они начались, что стало причиной, принимал ли ребенок какие-то лекарства, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• врожденные/приобретенные заболевания
• хронические дисфункции ЖКТ
• нарушения переваривания пищи, опорожнения кишечника и мочеиспускания
• режим и рацион питания, количество потребляемой жидкости в течение суток
• вредные привычки (у подростков)
• какие еще заболевания ребенок перенес, болел ли коронавирусной инфекцией
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• наследственные/онкологические заболевания у ближайших родственников
• операции, какого вида (диагностические, лечебные и проч.) были у ребенка, в каком возрасте

Важные моменты

1. Если ребенок ранее обслуживался в других медицинских учреждениях у врача – детского гастроэнтеролога, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику показателей ребенка и подобрать эффективное лечение.

2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу

Осмотр

На первичном приеме детский гастроэнтеролог

• измеряет рост, вес, рассчитывает индекс массы тела для установления ожирения или дефицита веса (при необходимости), развитие подкожно-жировой клетчатки, визуально оценивает зональное распределение жира по телу
• оценивает кожные покровы, видимые слизистые оболочки
• прощупывает периферические лимфоузлы на предмет увеличения и болезненности, проверяет санацию зубов, миндалины (увеличены или нет), оценивает процесс глотания (свободен или затруднен)
• с помощью фонендоскопа выслушивает перистальтику кишечника
• пальпирует живот на предмет увеличения органов ЖКТ
• простукивает пальцами все участки живота, чтобы определить размеры внутренних органов и наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости
• аккуратно глубоко прощупывает брюшную стенку, чтобы исключить аппендицит, перитонит и др. острые заболевания брюшной полости, при которых необходимо оперативное вмешательство

Итоги приема

После первичной консультации детский гастроэнтеролог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, дает рекомендации по диете, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист родителям при необходимости, назначает дату следующего приема.

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит детский гастроэнтеролог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

Длительность приема – 30 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, детский гастроэнтеролог может назначить дополнительно:

1.     Диагностические исследования

• УЗИ органов ЖКТ: печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря (с функцией или без) для оценки формы, размера, строения, структуры, правильности контуров, расположения и кровотока органов
• УЗИ аппендикса для определения острого или хронического воспаления
• гастроскопия (ФГДС) пищевода, желудка и 12-перстной кишки для исследования слизистой органов ЖКТ на предмет наличия новообразований – кист, полипов, опухолей, изъязвлений стенок желудка, эрозии, изменений цвета, структуры и поверхности слизистой. Во время ФГДС можно провести забор тканей из измененных поверхностей (биопсию)
• колоноскопия толстого кишечника (слепая кишка, ободочная кишка, прямая кишка) для определения воспалений слизистой толстой кишки, полипов, инородных тел, рубцов, дивертикул, опухолей, геморроидальных трещин и узлов в толстой кишке. Во время колоноскопии можно провести забор тканей из измененных поверхностей (биопсию)
• водородный дыхательный тест для диагностики заболеваний кишечника, непереносимости отдельных веществ в продуктах питания (фруктоза, лактоза, глюкоза и т.д.), пищевых аллергий

2.     Лабораторные исследования

• анализ кала на гельминты, скрытую кровь, дисбактериоз, копрограмму
• анализ мочи: общий, по Нечипоренко, Альфа-Амилаза, на копропорфирины
• анализы крови на аутоиммунные заболевания, глисты, микроэлементы, биохимические показатели (холестерин, железо, витамины и проч.), скрытую пищевую непереносимость, на хеликобактер пилори и др.
• комплексы анализов крови по профилям: оценка функции печени, диагностика состояния ЖКТ
• анализ микробиоты для определения, какая флора преобладает в кишечнике ребенка (полезная, условно-патогенная или патогенная), выявления взаимосвязи микрофлоры с приобретенными заболеваниями пищеварительной системы
• посевы на флоруи чувствительность к антибиотикам: кишечная палочка, кишечная флора и др.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь с ребенком к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/когда ребенок наблюдается у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Детский гастроэнтеролог слушает ваши симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Доктор изучает ваши анализы/исследования, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает медикаментозное лечение, диету
• назначает дополнительные исследования/анализы

Осмотр 

Детский гастроэнтеролог на повторном приеме оценивает общее состояние, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, прощупывает живот на предмет болезненности и увеличения печени.

Итоги приема

После повторной консультации детский гастроэнтеролог уточняет диагноз, корректирует лечение/диету, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.

Длительность приема – 30 мин.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Виды обращений, по которым родители пациента/пациент может дистанционно проконсультироваться с врачом

• первичное обращение. Ребенок еще не был на очном приеме у доктора. Его беспокоят не острые вялотекущие симптомы/болезненные состояния, периодически напоминающие о себе

Детский гастроэнтеролог слушает жалобы, проводит опрос, в ходе которого изучает анамнез ребенка, назначает обследования для уточнения диагноза и подготовки к очному приему, дает общие рекомендации по состоянию здоровья. ВАЖНО! На первичном приеме врач не ставит диагноз, не назначает лечение. При острых состояниях – обращайтесь к врачу на прием в клинику!

• повторное обращение после очного приёма в клинике

На очном приеме был проведен осмотр, назначены дополнительно обследования. Результаты обследований готовы. Детский гастроэнтеролог уточняет текущие симптомы и жалобы, изучает результаты обследований, ставит диагноз, назначает лечение и дальнейшую профилактику, определяет контрольные обследования (чтобы оценить результаты лечения) и повторный прием.

• повторные обращения для наблюдения за хроническим заболеванием

Удобно, если у вас нет возможности приехать в клинику на очный прием в назначенное врачом время. Ребенок сдает контрольные обследования, по готовности которых вы записываете его на телеконсультацию. Детский гастроэнтеролог анализирует показатели по анализам, уточняет самочувствие и симптомы, корректирует лечение по необходимости.

КАК ПРОХОДИТ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

Важно знать!
Онлайн-консультация проходит в Личном кабинете пациента – на сайте или в мобильном приложении Мой доктор. Соответственно, записаться на телеконсультацию можно только через Личный кабинет/Мобильное приложение не через колл-центр/регистратуру. Если у ребенка еще нет Личного кабинета – пройдите регистрацию нового пользователя. На онлайн-прием необходимо записывать пациента, который будет на приеме, а не родственника/законного представителя. Соответственно и данные для входа в Личный кабинет должны быть того пациента, который будет получать консультацию врача.

Длительность онлайн-приема – 20-30 мин, из которых 10 мин – оформление врачом медицинского заключения.

Можно использовать любые устройства – компьютер/планшет/ноутбук/мобильный телефон.

Важно! Онлайн-консультацию нужно оплатить не позднее 30 минут после подтверждения записи, иначе запись автоматически отменяется. В случае отмены записи менее чем за 24 часа до начала приема оплата не возвращается (см. условия Договора). Если ваши планы изменились, перенесите/отмените запись ребенка в Личном кабинете – на сайте/в мобильном приложении.

Помогите врачу заранее ознакомиться с историей болезни ребенка и состоянием здоровья. Если у вас имеются исследования или заключения с приемов из других медицинских учреждений (за последние 1-3 года), загрузите файлы с вашего устройства через кнопку Документы не менее, чем за 60 мин. до приема. Эта функция доступна, если вы записываетесь с веб/мобильной версии сайта. В отношении пересылаемых документов применяются следующие технические требования: размер файлов не выше 400 мб, возможные форматы файлов: pdf, zip, png, jpeg.

В ДЕНЬ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ

1. В день приема за 10-15 минут до начала войдите в Мобильное приложение/авторизуйтесь в Личном кабинете (веб/моб. версии сайта) - перейдите в раздел Мои записи.

2. Нажмите кнопку Онлайн-прием. Платформа предложит проверить работоспособность камеры, микрофона, динамиков. Если нет технических проблем, нажмите кнопку «Подключиться». Ожидайте, когда подключится врач.

ВАЖНО! Консультацию может начать только пациент, врач будет ожидать вашего подключения.
Заранее проверьте, включены ли звук, камера, гарнитура в настройках вашего устройства и браузера (если заходите с веб/моб. версии Личного кабинета), проверьте скорость интернет-соединения (wi-fi/мобильный интернет).

Если в день онлайн-приёма вы не подключились к видеоконференции, и врач не смог с 3 попыток дозвониться до вас по номеру мобильного телефона, указанному при регистрации в Личном кабинете, то консультация закрывается. Оплата не возвращается.

Если вы не слышите/не видите доктора, если доктор не слышит/не видит вас, если попытки подключения были безуспешны, звоните в техподдержку по телефону +7(4832) 60-77-58.