Детский эндокринолог в Брянске

Детский эндокринолог лечит врожденные и приобретенные нарушения эндокринных желез у детей 0-18 лет.

Если вы старше 18 лет, для диагностики и лечения врожденных и приобретенных нарушений эндокринных желез обратитесь к эндокринологу, который лечит взрослых.

Cпектр симптомов, указывающих на эндокринные и гормональные нарушения у детей с 0 лет очень широк.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ

• явные отклонения в развитии в сравнении с ровесниками: отличие в росте, весе, очень быстрое половое созревание или, наоборот, его задержка
• вирусные заболевания чаще трех раз в год
• произошел резкий набор/снижение веса, при этом питание и физические нагрузки не менялись
• потерян аппетит, ребенок сонливый, раздражительный, плаксивый, истеричный, рассеянный, быстро утомляется
• ухудшилась память, умственные способности, успеваемость в школе, ребенок не усидчив на уроках, пропало желание учиться
• плохо засыпает, ночью не спит, а днем – повышенная сонливость
• обильно пьет, часто мочится
• у мальчиков одно или оба яичка отсутствуют в мошонке (крипторхизм), набухли молочные железы, появилась угревая сыпь. Отсутствуют вторичные половые признаки после 13 лет или, наоборот, раннее половое созревание до 9 лет – растут гениталии, началось оволосение
• у девочек – позднее половое созревание: отсутствует оволосение, нет менструации после 13 лет. Раннее половое созревание до 8 лет: оформляются молочные железы, появилась угревая сыпь, начался рост волос на средней линии живота, в под мышках, в области гениталий
• нарушено пищеварение – часто болит живот после еды, наблюдаются поносы, запоры, сильная рвота, метеоризм
• участились болезненные мышечные судороги, которые появляются во время/после физнагрузок, после сна
• ухудшилось состояние зубов (эмали, или появился кариес), волосы очень сильно ломаются, выпадают, ногти слоятся/ломаются, кожа сухая и шелушащаяся (псориаз, экзема, атопический дерматит)

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

Опрос

Врач изучает анамнез жизни ребенка, спрашивает ребенка/родителей ребенка о наличии жалоб и болезненных симптомов, когда они начались, что стало причиной, принимал ли ребенок какие-то лекарства, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• врожденные и хронические заболевания
• какие еще заболевания ребенок перенес, болел ли коронавирусной инфекцией
• гормональные нарушения
• операции на щитовидке
• режим сна и отдыха
• особенности питания
• физическая активность
• в норме ли стул и мочеиспускание
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• онкологические заболевания у ближайших родственников

Важные моменты

1. Если ребенок ранее обслуживался в других медицинских учреждениях у врача – детского эндокринолога, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику показателей ребенка и подобрать эффективное лечение.
2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу

Осмотр

Доктор оценивает общее состояние, состояние и цвет кожи/слизистых, величину склер, общее физическое развитие (отстает, опережает, по возрасту) и его гармоничность, половое развитие: осматривает молочные железы и гениталии у мальчиков и девочек, наличие видимых отеков. Измеряет рост, вес, высчитывает индекс массы тела (для выявления ожирения).

Затем доктор выслушивает фонендоскопом сердце на предмет шумов, проверяет пульс, измеряет артериальное давление, выслушивает фонендоскопом дыхание в легких на предмет хрипов, высчитывает частоту дыхательных движений, прощупывает живот на предмет болезненности.

Детский эндокринолог прощупывает щитовидную железу и периферические лимфоузлы на предмет увеличения, болезненности и др., проводит тест на выявление изменений равновесия (поза Ромберга) по возможности. 

Итоги приема

После первичной консультации детский эндокринолог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза, консультации смежных специалистов, дает рекомендации по образу жизни, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист при необходимости, назначает дату следующего приема.  

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит детский эндокринолог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.  

Длительность приема – 25-30 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, детский эндокринолог может назначить дополнительно

1. Диагностические процедуры

• УЗИ щитовидной железы для оценки структуры, расположения, кровотока, размеров, строения и контуров, выявления узлов, кист, воспалений, опухолей
• УЗИ надпочечников для выявления гиперплазии (увеличения), кист, воспалительного процесса, опухоли, кровоизлияния
• пункционная биопсия + цитология* для определения доброкачественности или злокачественности образования

*цитология (цитологическое исследование) – исследование синовиальной жидкости/пунктата под микроскопом для определения наличия крови, гноя, возбудителей инфекции, специфических белков, опухолей кости и хрящевой ткани и изменения мышечной ткани

2. Лабораторные исследования

• анализ крови на аутоиммунные заболевания, гормоны (ТТГ, СТ-4, инсулин и проч.)
• общий анализ мочи
• общий и биохимичский анализ крови (глюкоза, холестерин, билирубин и проч.)

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь с ребенком к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/когда ребенок наблюдается у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Детский эндокринолог слушает симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Доктор изучает анализы/исследования ребенка, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает медикаментозное лечение
• назначает дополнительные исследования/анализы

Осмотр

Доктор оценивает общее состояние, состояние и цвет кожи/слизистых, величину склер, общее физическое развитие, его гармоничность, половое развитие, наличие видимых отеков. Измеряет рост, вес, высчитывает индекс массы тела.

Затем доктор выслушивает сердце, проверяет пульс, измеряет артериальное давление, выслушивает дыхание, высчитывает частоту дыхательных движений, прощупывает живот.

Детский эндокринолог прощупывает щитовидную железу и периферические лимфоузлы на предмет увеличения, болезненности и др., проводит тест на выявление изменений равновесия (поза Ромберга) по возможности.

Итоги приема

После повторной консультации детский эндокринолог уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.

Длительность приема – 25-30 мин.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГА

Виды обращений, по которым родители пациента/пациент может дистанционно проконсультироваться с врачом

• первичное обращение. Ребенок еще не был на очном приеме у доктора. Его беспокоят не острые вялотекущие симптомы/болезненные состояния, периодически напоминающие о себе 

Детский эндокринолог слушает жалобы, проводит опрос, в ходе которого изучает анамнез ребенка, назначает обследования для уточнения диагноза и подготовки к очному приему, дает общие рекомендации по состоянию здоровья. ВАЖНО! На первичном приеме врач не ставит диагноз, не назначает лечение. При острых состояниях – обращайтесь к врачу на прием в клинику!

• повторное обращение после очного приёма в клинике

На очном приеме был проведен осмотр, назначены дополнительно обследования. Результаты обследований готовы. Детский эндокринолог уточняет текущие симптомы и жалобы, изучает результаты обследований, ставит диагноз, назначает лечение  и дальнейшую профилактику, определяет контрольные обследования (чтобы оценить результаты лечения) и повторный прием.

• повторные обращения для наблюдения за хроническим заболеванием

Удобно, если у вас нет возможности приехать в клинику на очный прием в назначенное врачом время. Ребенок сдает контрольные обследования, по готовности которых вы  записываете его на телеконсультацию. Детский эндокринолог анализирует показатели по анализам, уточняет самочувствие и симптомы, корректирует лечение по необходимости.  

КАК ПРОХОДИТ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

Важно знать!
Онлайн-консультация проходит в Личном кабинете пациента – на сайте или в мобильном приложении Мой доктор. Соответственно, записаться на телеконсультацию можно только через Личный кабинет/Мобильное приложение не через колл-центр/регистратуру.  Если у ребенка еще нет Личного кабинета – пройдите регистрацию нового пользователя. На онлайн-прием необходимо записывать пациента, который будет на приеме, а не родственника/законного представителя. Соответственно и данные для входа в Личный кабинет должны быть того пациента, который будет получать консультацию врача.

Длительность онлайн-приема – 20-30 мин, из которых 10 мин – оформление врачом  медицинского заключения.

Можно использовать любые устройства – компьютер/планшет/ноутбук/мобильный телефон. 

Важно! Онлайн-консультацию нужно оплатить не позднее 30 минут после подтверждения записи, иначе запись автоматически отменяется. В случае отмены записи менее чем за 24 часа до начала приема оплата не возвращается (см. условия Договора). Если ваши планы изменились, перенесите/отмените запись ребенка в Личном кабинете – на сайте/в мобильном приложении.

Помогите врачу заранее ознакомиться с историей болезни ребенка и состоянием здоровья. Если у вас имеются исследования или заключения с приемов из других медицинских учреждений (за последние 1-3 года), загрузите файлы с вашего устройства через кнопку Документы не менее, чем за 60 мин. до приема. Эта функция доступна, если вы записываетесь с веб/мобильной версии сайта. В отношении пересылаемых документов применяются следующие технические требования: размер файлов не выше 400 мб, возможные форматы файлов: pdf, zip, png, jpeg.

В ДЕНЬ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ 

1. В день приема за 10-15 минут до начала войдите в Мобильное приложение/авторизуйтесь в Личном кабинете (веб/моб. версии сайта) - перейдите в раздел Мои записи.
2. Нажмите кнопку Онлайн-прием. Платформа предложит проверить работоспособность камеры, микрофона, динамиков. Если нет технических проблем, нажмите кнопку «Подключиться». Ожидайте, когда подключится врач. 

ВАЖНО! Консультацию может начать только пациент, врач будет ожидать вашего подключения.
Заранее проверьте, включены ли звук, камера, гарнитура в настройках вашего устройства  и браузера (если заходите с веб/моб. версии Личного кабинета), проверьте скорость интернет-соединения (wi-fi/мобильный интернет).

Если в день онлайн-приёма вы не подключились к видеоконференции, и врач не смог с 3 попыток дозвониться до вас по номеру мобильного телефона, указанному при регистрации в Личном кабинете, то консультация закрывается. Оплата не возвращается.

Если вы не слышите/не видите доктора, если доктор не слышит/не видит вас, если попытки подключения были безуспешны, звоните в техподдержку по телефону +7(4832) 60-77-58.