Иссечение свища прямой кишки

Удаление свища прямой кишки проводят проктологи в медицинском центре Мой доктор с помощью аппарата Сургитрон или Фотек (радиохирургическое иссечение) под контролем аноскопа.

Свищ прямой кишки  –  аномальное отверстие в стенке прямой кишки с выходом наружу, на кожу промежности. Образуется на фоне воспалительного процесса в прямой кишке как осложнение острого парапроктита, воспаления жировой клетчатки прямой кишки. После затихания острого инфекционного процесса канал не закрывается, рана не заживает. Каловое содержимое прямой кишки поступает наружу, вызывая повторное инфицирование.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО СФОРМИРОВАЛСЯ СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ

• незаживающая рана в области ануса с выделениями сукровицы, гноя с неприятным запахом
• раздражение, зуд, покраснение, болезненное уплотнение вокруг свищевого хода
• боли во время  дефекации и мочеиспускании
• дискомфорт, боли в области заднего прохода во время сидения, физнагрузок
• общая слабость, недомогание, как признаки воспаления
• развивается недержание газов и кала в результате дисфункции сфинктера

Обязательное обследование перед операцией – экспресс-анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты  В и С (выполняется в нашей лаборатории, результаты готовы в течение 5-10 мин).

ПОДГОТОВКА К ИССЕЧЕНИЮ СВИЩА

Удаление свища проводится строго натощак, спустя 12-14 часов голодания. Правильная подготовка к иссечению свища – соблюдение диеты, снижающей газы, и хорошее очищение кишечника от каловых масс с помощью слабительных накануне.

За 2-3 дня до процедуры  ограничить потребление следующих продуктов – сырые овощи и фрукты, зелень, злаковые, бобовые, грибы, черный и ржаной хлеб, кисломолочные продукты, мучные изделия и сладости.

Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, масло, сок без мякоти, чай, воду, безалкогольные негазированные неокрашенные напитки.

Накануне обследования очистить кишечник с помощью слабительных препаратов:

Вариант 1. Прием препарата Фортранс

Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 16.00.
За 24 часа до процедуры растворить 4 пакетика Фортранса в 4 литрах кипяченой воды и выпить полученный раствор, по 1 литру за 1-1,5 часа. При выраженной тошноте можно запивать раствор соком без мякоти. Количество препарата и интервал приема зависят от веса пациента.

Вариант 2. Прием препарата Мовипреп

Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать.
Принимается по схеме в зависимости от времени проведения процедуры:

• 8.00 – 10.00. День накануне операции: на обед и ужин пить только разрешенные жидкости. В 19.00 – 20.00 принять первый литр раствора препарата. В 21.00 – 22.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
• 10.00 – 14.00. День накануне операции: завтрак и легкий обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов; ужин: только разрешенные прозрачные жидкости. В 20.00 – 21.00 принять первый литр раствора препарата. День операции: в 6.00 – 7.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
• 14.00 – 19.00. День накануне операции:  последний прием пищи в 18.00 (легкий ужин). День операции: с утра: только разрешенные прозрачные жидкости.  В 8.00 – 09.00 принять первый литр раствора препарата, в  10.00 – 11.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Вариант 3. Прием препарата Эзиклен

Двухэтапная схема приема (предпочтительнее)

День перед процедурой: один флакон препарата вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до объема 0,5 л), в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды.

В день процедуры (через 10-12 ч после вечернего приема препарата) необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:

• содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л)
• в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды. Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры

Одноэтапная вечерняя схема

Вечер перед процедурой: содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л), в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды.

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:

• содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедур.

Важно при приме препарата Эзиклен! Накануне вечером и в день исследования можно пить чай и/или минеральную воду без газа. Перед выходом из дома поставить одну маленькую клизму (грушу). На исследование явиться натощак.

3. Для качественной подготовки кишечника во время приема слабительных препаратов важно приседать, наклоняться в стороны, переворачиваться с боку на бок.

Если ежедневно Вам требуется принимать важные лекарства (сердечные, против повышенного давления и т.д.), их можно принять.

Обратите внимание! При отсутствии данных препаратов в аптеке ориентируйтесь на наличие других слабительных препаратов, предназначенных для подготовки к процедуре!

КАК ПРОВОДИТСЯ ИССЕЧЕНИЕ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ

Проктолог обрабатывает операционную зону антисептиком, обезболивает анестетиком. Операция проводится под контролем аноскопа. Радиохирургическим аппаратом Сургитрон или Фотек устраняется свищевой ход вместе с внутренними и наружными выходными отверстиями. Очищаются гнойные полости, иссекаются измененные ткани. Рана обрабатывается антисептиком, накладываются швы, асептическая повязка. Требуются перевязки, проводятся проктологом с обезболиванием. Снятие швов происходит обычно на 7-10 день.

Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование для определения доброкачественности/ злокачественности.

Длительность проведения иссечения – 30 мин.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ, 10-14 ДНЕЙ

• соблюдайте послабляющую диету, в рацион включайте легкие супы, каши на воде/со сливочным маслом, нежирные кисломолочные продукты; из рациона уберите продукты, вызывающие брожение и метеоризм — бобовые, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, орехи, грибы, жареное/копченое/острое
• для размягчения калловых масс необходимо пить много чистой, теплой, негазированной воды, от 2 л/день, помимо чая и кофе
• ограничьте физические нагрузки, подъем тяжестей, чтобы не было чрезмерного давления в области ануса
• остальные рекомендации по уходу за кожей, приему лекарств, графику перевязок назначит проктолог индивидуально по показаниям после операции