Пульмонолог

Пульмонолог занимается диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания — трахеи, бронхов, легких и плевры у пациентов старше 18 лет.

Бронхолегочные болезни опасны тем, что вызывают гипоксию — недостаток кислородного снабжения всех тканей организма с быстрым ухудшением состояния больного. Консультация пульмонолога требуется при трудностях в постановке диагноза терапевтом, аллергологом-иммунологом, ЛОРом или др. специалистами.

СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ ОБРАЩАЮТСЯ К ПУЛЬМОНОЛОГУ

• затяжной кашель (более месяца), с обильной мокротой, с кровяными или гнойными вкраплениями
• «кашель курильщика» преимущественно по утрам – хронический кашель, сухой или влажный, приступообразный, с отхождением вязкой мокроты
• одышка и затрудненное дыхание при вдохе или выдохе даже при незначительных физических нагрузках или в покое, при этом ощущение нехватки воздуха, тяжести и боли в груди
• хрипы, свисты в груди во время дыхания, сопровождающиеся сдавливанием в области грудной клетки, головные боли, тяжелый и поэтому короткий вдох и длинный выдох
• частые ОРВИ, бронхиты, рецидивирующие пневмонии

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ ПУЛЬМОНОЛОГА

Врач изучает анамнез жизни пациента, спрашивает о часто повторяющихся симптомах, вредных привычках (курение активное и пассивное). Пульмонолога интересует есть ли аллергии, перенесенные заболевания – грипп, пневмония, бронхит, травмы грудной клетки, спины, операции. Доктору важно знать о месте проживания пациента (например, рядом с вредным производством), о профессиональных вредностях – работе, связанной с вдыханием производственной пыли, газов, паров кислот  и других химических веществ.

Врач оценивает форму грудной клетки пациента, ее симметричность/асимметричность, цвет кожных покровов, телосложение, наличие или отсутствие отеков. Пульмонолог наблюдает, как проходит акт дыхания пациента. Во время осмотра пульмонолог проводит перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание) легких на вдохе, выдохе, при задержке дыхания.

Прослушивает дыхание с помощью стетофонендоскопа, чтобы выявить сухие или влажные хрипы, ослабленное дыхание, отсутствие дыхания на некоторых участках. Доктор прощупывает и прослушивает фонендоскопом органы брюшной полости, измеряет рост и вес пациента, прощупывает лимфоузлы, измеряет температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление.

Исследования, которые  может назначить пульмонолог для уточнения диагноза:

• общий анализ крови
• анализ крови на иммуноглобулин Е
• флюорография
• пикфлоуметрия для диагностики и контроля лечения бронхиальной астмы
• спирография для обследования функций внешнего дыхания
• пульсоксиметрия для определения степени насыщения крови кислородом
• УЗИ плевральных полостей
• ЭКГ, УЗИ сердца с определением давления в легочной артерии
• КТ органов грудной клетки
• посев отделяемого верхних дыхательных путей, плевральной жидкости для выявления возбудителя инфекций и определения чувствительности к антибиотикам

Длительность приема – 30 мин.

ЗАБОЛЕВАНИЯ,  КОТОРЫМИ ЗАНИМАЕТСЯ ПУЛЬМОНОЛОГ

• бронхиальная астма
• пневмония
• бронхит
• интерстициальные болезни легких (ИБЛ) – группа болезней, поражающих легочную ткань, преимущественно хронического характера
• плеврит – воспаление легочных оболочек
• бронхоэктатическая болезнь – деформация бронхов, сопровождающаяся гнойно-воспалительными процессами
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение проходимости воздуха в дыхательных путях вследствие длительных и частых воспалительных заболеваний легких, длительного курения, профессиональных вредностей
• эмфизема легких – расширение воздушных пространств легочных альвеол, нарушение вентиляции легких
• муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся поражением тканей и тяжелыми функциональными расстройствами органов дыхания и пищеварительной системы
• уточнение диагноза – дифференциальная диагностика при затруднении в постановке диагноза по заболеваниям нижних дыхательных путей или отклонениям от нормы, выявленным при обследованиях ОГК

ПУЛЬМОНОЛОГА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОСЕЩАТЬ 1 РАЗ В ГОД

— людям, работающим на предприятиях металлургии, машиностроения,  по производству цемента и строительных материалов, по добыче горных пород, на производстве мебели, текстиля, на предприятиях по обработке сельскохозяйственной продукции – зерна, льна, хлопка и др.
— людям, проживающим в экологически неблагополучных районах
— курильщикам с многолетним стажем, пассивным курильщикам
— имеющим в семейном анамнезе рак легких

При хронических заболеваниях нижних дыхательных путей врач-пульмонолог самостоятельно устанавливает периодичность посещений, в зависимости от тяжести заболевания, периода его течения.