Пульмонолог в Брянске

Пульмонолог занимается диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания - трахеи, бронхов, легких и плевры у пациентов старше 18 лет.

Для диагностики и лечения заболеваний органов дыхания детям с 0 до 18 лет обратитесь к детскому пульмонологу.

ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ПУЛЬМОНОЛОГУ

• кашель, который длится более месяца, с выделением обильной мокроты с кровяными или гнойными вкраплениями
  
• «кашель курильщика» в основном в утренние часы: приступообразный, хронический, сухой/влажный, при котором отходит вязкая мокрота
  
• при вдохе или выдохе возникает одышка или затрудненное дыхание (в покое или при незначительных физнагрузках), при этом возникает тяжести и боли в груди, ощущение нехватки воздуха
  
• во время дыхания в груди возникают хрипы/свисты, которые сопровождаются сдавливанием в грудной клетке, головными болями, вдох становится тяжелым и коротким, а выдох – длинным
  
• рецидивы пневмонии, частые ОРВИ/бронхиты

КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ПУЛЬМОНОЛОГА

Опрос

Пульмонолог слушает ваши симптомы и жалобы, когда они начались, как протекали, сколько длятся, что стало причиной, принимали ли вы какие-то лекарства, были ли они эффективны.

Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:

• врожденные/приобретенные/хронические заболевания
• была ли у вас коронавирусная инфекция
• перенесли ли вы грипп, пневмонию, бронхит,
• были ли травмы грудной клетки, спины
• аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
• были ли у ваших ближайших родственников онкологические заболевания, какие
• операции, какого вида (диагностические, лечебные и проч.) у вас были, как давно
• ваша профессия, ее особенности, факторы риска (связана с вдыханием производственной пыли, газов, паров кислот и других химических веществ и проч.)
• место проживания (например, рядом с вредным производством)
• вредные привычки – курение (активное и пассивное), алкоголь

1. Если вы ранее обслуживались в других медицинских учреждениях у врача-пульмонолога, возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику ваших показателей и подобрать эффективное лечение.

2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу.

Осмотр

Врач оценивает форму грудной клетки пациента, ее симметричность/асимметричность, участие в акте дыхания, частоту дыхательных движений. Пульмонолог проводит перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание) легких на вдохе, выдохе, при задержке дыхания. Прослушивает дыхание с помощью стетофонендоскопа, чтобы выявить сухие или влажные хрипы, ослабленное дыхание, отсутствие дыхания на некоторых участках. Доктор выслушивает тоны сердца, частоту сердечных сокращений. Измеряет сатурацию.

Затем пульмонолог измеряет температуру, артериальное давление, прощупывает периферические лимфоузлы, проверяет свободу носового дыхания, осматривает горло, оценивает цвет кожных покровов, видимые слизистые, телосложение, наличие/отсутствие отеков. Доктора интересует ваше мочеиспускание и стул.

Итоги приема

После первичной консультации пульмонолог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист при необходимости, назначает дату следующего приема.

Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит пульмонолог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.

Длительность приема – 30 мин.

Чтобы поставить верный диагноз, пульмонолог может назначить дополнительно/провести сразу на приеме:

1. Инструментальные исследования

• пикфлоуметрия для диагностики и контроля лечения бронхиальной астмы
• спирография для обследования функций внешнего дыхания
• рентгенография органов грудной клетки для диагностики пневмонии, гидро-, пневмоторакса, внутригрудной лимфоаденопатии, заболеваний бронхов, застойных изменений в малом круге кровообращения, туберкулеза, новообразований, аномалии развития органов грудной клетки
• УЗИ сердца с определением давления в легочной артерии
• УЗИ плевральной полости для оценки объема полости, толщины/целостности плевры, количества жидкости в полости, наличия образований
• ЭКГ назначается при тяжести и боли в груди (колющей, пекущей), отдающей в спину, левую руку, шею, при ощущении нехватки воздуха, одышке – симптомах заболевания сердца, которые сходны с пульмонологическими жалобами
• КТ органов грудной клетки (в стороннем учреждении)

2. Лабораторные исследования

• общий анализ крови
• анализ крови на иммуноглобулин Е, на аллергены
• аллергочипы, аллергокомпоненты ImmunoCap
• кровь на аутоиммунные заболевания, инфекции
• анализ мочи
• ПЦР-диагностику на инфекции (кровь и мазки)
• кровь на онкомаркеры
• посев отделяемого верхних дыхательных путей, плевральной жидкости для выявления возбудителя инфекций и определения чувствительности к антибиотикам

Магнитотерапия, в том числе высокоинтенсивная SIS-магнитотерапия для улучшения функции внешнего дыхания, коррекции нарушений легочной вентиляции, микроциркуляции крови, газообмена при дыхательной недостаточности, регрессе остаточных очагов воспаления, застойных явлений в легких, предупреждения фиброза, улучшения бронхиальной проходимости, дренажной функции бронхов, восстановления физической формы после тяжелого течения COVID-19.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ПУЛЬМОНОЛОГА В КЛИНИКЕ

Повторная консультация – когда вы обращаетесь к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/ когда вы наблюдаетесь у доктора по одному и тому же заболеванию.

Опрос

Пульмонолог слушает ваши симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.

Результаты анализов

Пульмонолог изучает ваши анализы/исследования, после этого:

• ставит окончательный диагноз
• назначает медикаментозное лечение, физиолечение
• назначает дополнительные исследования/анализы

Врач оценивает форму грудной клетки пациента, ее симметричность/асимметричность, участие в акте дыхания, частоту дыхательных движений. Пульмонолог проводит перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание) легких на вдохе, выдохе, при задержке дыхания. Прослушивает дыхание с помощью стетофонендоскопа, чтобы выявить сухие или влажные хрипы, ослабленное дыхание, отсутствие дыхания на некоторых участках. Доктор выслушивает тоны сердца, частоту сердечных сокращений. Измеряет сатурацию.

Затем пульмонолог измеряет температуру, артериальное давление, прощупывает периферические лимфоузлы, проверяет свободу носового дыхания, осматривает горло, оценивает цвет кожных покровов, видимые слизистые, телосложение, наличие/отсутствие отеков. Доктора интересует ваше мочеиспускание и стул.

Итоги приема

После повторной консультации пульмонолог уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.

Длительность приема – 30 мин.

Программа обследования после COVID-19 поможет определить, какие органы и системы организма пострадали после болезни, и оказать медицинскую помощь по восстановлению здоровья. Для прохождения индивидуальной программы запишитесь на очный прием к пульмонологу.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ПУЛЬМОНОЛОГА

Виды обращений, по которым вы можете дистанционно проконсультироваться с врачом

• первичное обращение. Вы еще не были на очном приеме у доктора. Вас беспокоят не острые вялотекущие симптомы/болезненные состояния, периодически напоминающие о себе. Пульмонолог слушает ваши жалобы, проводит опрос, в ходе которого изучает ваш анамнез, назначает обследования для уточнения диагноза и подготовки к очному приему, дает общие рекомендации по состоянию здоровья. ВАЖНО! На первичном приеме врач не ставит диагноз, не назначает лечение. При острых состояниях – обращайтесь к врачу на прием в клинику!
• повторное обращение после очного приёма в клинике. На очном приеме был проведен осмотр, назначены дополнительно обследования. Результаты обследований готовы. Пульмонолог уточняет ваши текущие симптомы и жалобы, изучает результаты обследований, ставит диагноз, назначает лечение и дальнейшую профилактику, определяет контрольные обследования (чтобы оценить результаты лечения) и повторный прием.
• повторные обращения для наблюдения за хроническим заболеванием. Удобно, если у вас нет возможности приехать в клинику на очный прием в назначенное врачом время. Вы сдаете контрольные обследования, по готовности записываетесь на телеконсультацию. Пульмонолог анализирует ваши показатели по анализам, уточняет ваше самочувствие и симптомы, корректирует лечение по необходимости.

КАК ПРОХОДИТ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ

Важно знать!
Онлайн-консультация проходит в Личном кабинете пациента – на сайте или в мобильном приложении Мой доктор. Соответственно, записаться на телеконсультацию можно только через Личный кабинет/Мобильное приложение не через колл-центр/регистратуру. Если у вас еще нет Личного кабинета – пройдите регистрацию нового пользователя – себя/близкого родственника.

На онлайн-прием необходимо записывать пациента, который будет на приеме, а не родственника/законного представителя. Соответственно и данные для входа в Личный кабинет должны быть того пациента, который будет получать консультацию врача.

Длительность онлайн-приема – 20-30 мин, из которых 10 мин – оформление врачом медицинского заключения.

Можно использовать любые устройства – компьютер/планшет/ноутбук/мобильный телефон.

Важно! Онлайн-консультацию нужно оплатить не позднее 30 минут после подтверждения записи, иначе запись автоматически отменяется. В случае отмены записи менее чем за 24 часа до начала приема оплата не возвращается (см. условия Договора). Если ваши планы изменились, перенесите/отмените вашу запись в Личном кабинете – на сайте/в мобильном приложении.

Помогите врачу заранее ознакомиться с вашей историей болезни и состоянием здоровья. Если у вас имеются исследования или заключения с приемов из других медицинских учреждений (за последние 1-3 года), загрузите файлы с вашего устройства через кнопку Документы не менее, чем за 60 мин. до приема. Эта функция доступна, если Вы записываетесь с веб/мобильной версии сайта. В отношении пересылаемых документов применяются следующие технические требования: размер файлов не выше 400 мб, возможные форматы файлов: pdf, zip, png, jpeg.

В день онлайн-консультации

1. В день приема за 10-15 минут до начала войдите в Мобильное приложение/авторизуйтесь в Личном кабинете (веб/моб. версии сайта) - перейдите в раздел Мои записи

2. Нажмите кнопку Онлайн-прием. Платформа предложит проверить работоспособность камеры, микрофона, динамиков. Если нет технических проблем, нажмите кнопку «Подключиться». Ожидайте, когда подключится врач.

ВАЖНО! Консультацию может начать только пациент, врач будет ожидать вашего подключения.
Заранее проверьте, включены ли звук, камера, гарнитура в настройках вашего устройства и браузера (если заходите с веб/моб. версии Личного кабинета), проверьте скорость интернет-соединения (wi-fi/мобильный интернет).

Если в день онлайн-приёма вы не подключились к видеоконференции, и врач не смог с 3 попыток дозвониться до вас по номеру мобильного телефона, указанному при регистрации в Личном кабинете, то консультация закрывается. Оплата не возвращается.

Если вы не слышите/не видите доктора, если доктор не слышит/не видит вас, если попытки подключения были безуспешны, звоните в техподдержку по телефону +7(4832) 60-77-58.

Под редакцией врача

Сафронова Карина Михайловна

терапевт, профпатолог, пульмонолог

Дата обновления материала: 21.08.2024