Проктология
Видеоректоскопия
Видеоректоскопия — диагностика прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с помощью ректоскопа.
Ректоскопия позволяет оценить состояние слизистой кишки, обнаружить наличие воспалений, эрозии, изъязвлений, полипов, инородных тел, геморроидальных трещин и узлов. По блеску, цвету, рельефу, сосудистому рисунку, эластичности и увлажненности стенок прямой и сигмовидной кишки, их тонусу и двигательной активности можно судить о наличии заболеваний разных отделов толстого кишечника.
Видеоректоскопия проводится с помощью тонкого, гибкого ректоскопа длиной до 60 см, оснащенного на конце видеокамерой. Изображение стенок кишечника передается на экран монитора в увеличенном масштабе и с отличным разрешением (HD) в режиме реального времени. Длина и гибкость фиброколоноскопа позволяет безболезненно проходить все изгибы кишечника, а холодный свет колоноскопа исключает ожог слизистой.
УЗИ предстательной железы, рентген, томография, анализы – вспомогательные методы при постановке диагноза и менее информативны.
Видеоректоскопия назначается врачом-проктологом, гастроэнтерологом при наличии медицинских показаний, для подтверждения диагноза.
Врач-эндоскопист во время процедуры может провести:
- биопсию – забор кусочка ткани для гистологического исследования на предмет злокачественности
СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ НАЗНАЧАЮТ ВИДЕОРЕКТОСКОПИЮ
- расстройства стула – чередование запоров, поносов
- склонность к запорам – редкий, болезненный стул с повреждением ануса
- боли в зоне заднего прохода во время и после акта дефекации
- примеси гноя, слизи, крови из анального отверстия независимо от акта дефекации
- анальное кровотечение разной степени тяжести
- ощущение неполного опорожнения кишечника
- ощущение инородного тела в прямой кишке
ПОКАЗАНИЯ К ВИДЕОРЕКТОСКОПИИ
- болезненные симптомы, указанные выше
- хронические воспалительные заболевания прямой кишки — проктит, парапроктит, хронический геморрой
- подозрение на онкологию – железодефицит, беспричинное снижение веса, потеря аппетита, постоянная высокая температура тела, нарушение стула и др. симптомы
- наблюдение воспалительных процессов, язв, двигательной активности толстого кишечника во время лекарственной терапии
- обязательное обследование перед операциями на толстый кишечник, на органы малого таза у женщин (удаление опухолей матки, яичников, операции при эндометриозе)
- послеоперационное наблюдение
ПОДГОТОВКА К ВИДЕОРЕКТОСКОПИИ
От качества подготовки кишечника зависит успех проводимого исследования, то есть точность постановки диагноза. Диета – самый важный этап подготовки к видеоректоскопии. Соблюдать ее необходимо за 3 дня до процедуры.
Разрешенные продукты и жидкости
- яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей
- мясо, птица и рыба нежирных сортов в отварном, паровом или тушеном виде
- сахар, мед не в сотах
- бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки
Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби
Запрещены
- все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
- овощи, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
- крупы, каши, бобовые, злаковые
- орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена
- специи
- жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
- фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
- чипсы, гамбургеры, шоколад
Накануне обследования очистить кишечник с помощью слабительных препаратов:
Вариант 1. Прием препарата Мовипреп
Если исследование проводится с 8.00 до 14.00
Понадобятся 2 саше пакетика А и 2 саше пакетика В. Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать.
Принимается по схеме в зависимости от времени проведения процедуры:
- 8.00 – 10.00. День накануне колоноскопии: на обед и ужин пить только разрешенные жидкости. В 19.00 – 20.00 принять первый литр раствора препарата. В 21.00 – 22.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата в течение 30 минут необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости
- 10.00 – 14.00. День накануне колоноскопии: завтрак и легкий обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов; ужин: только разрешенные прозрачные жидкости. В 20.00 – 21.00 принять первый литр раствора препарата. День колоноскопии: в 6.00 – 7.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата в течение 30 минут необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости
Если исследование проводится с 14.00 до 19.00
Одноэтапная подготовка препаратом Мовипреп. Понадобятся 2 саше пакетика А и 2 саше пакетика В. Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать.
- день накануне колоноскопии: последний прием пищи в 18.00 (легкий ужин)
- день колоноскопии: с утра: только разрешенные прозрачные жидкости. В 8.00 – 09.00 принять первый литр раствора препарата, в 10.00 – 11.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата в течение 30 минут необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости
Вариант 2. Прием препарата Эзиклен
Двухэтапная схема приема (предпочтительнее)
День перед процедурой:
- один флакон препарата вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до объема 0,5 л)
- в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды
В день процедуры (через 10-12 ч после вечернего приема препарата) необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:
- содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л)
- в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды. Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры
Одноэтапная вечерняя схема
Вечер перед процедурой:
- содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
- в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды
Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:
- содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
- в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды
Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедур.
Важно при приме препарата Эзиклен! Накануне вечером и в день исследования можно пить чай и/или минеральную воду без газа. Перед выходом из дома поставить одну маленькую клизму (грушу). На исследование явиться натощак.
Для качественной подготовки кишечника во время приема слабительных препаратов важно приседать, наклоняться в стороны, переворачиваться с боку на бок.
Если ежедневно Вам требуется принимать важные лекарства (сердечные, против повышенного давления и т.д.), их можно принять.
Обратите внимание! При отсутствии данных препаратов в аптеке ориентируйтесь на наличие других слабительных препаратов, предназначенных для подготовки к процедуре!
КАК ПРОВОДИТСЯ ВИДЕОРЕКТОСКОПИЯ
- пациент ложится на бок, с подогнутыми ногами
- врач-эндоскопист постепенно вводит ректоскоп через анус в прямую кишку на глубину до 35 см, поочередно изучая слизистую по изображениям на мониторе
- полости толстой кишки расправляют путем введения небольшого количества воздуха через аппарат;
- эндоскопист производит видеоосмотр всех отделов толстой кишки, изображения которого отображаются на экране монитора в оптическом увеличении
- у некоторых пациентов возникает позыв к дефекации, как естественный рефлекс. Для этого врач-эндоскопист просит выполнять дыхательные упражнения (вдох-выдох) во время проведения процедуры
Длительность видеоректоскопии – 80 мин.