Неврология
Отоневролог в Брянске
Отоневролог (вестибулолог) – врач-невролог, который занимается диагностикой и лечением различных видов головокружений у пациентов старше 18 лет.
Для диагностики и лечения головокружений у детей с 0 до 18 лет обратитесь к детскому неврологу.
ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ОТОНЕВРОЛОГУ
- ощущение вращения/движения своего тела или окружающих предметов, происходящие постоянно или эпизодически
- головокружение, которое появляется при изменении положения головы, при попытке встать/лечь/перевернуться
- шатание, потеря равновесия, неустойчивая ходьба, «чувство опьянения»
- атаксия – расстройство координации движений
- нистагм – быстрые движения глаз, которые происходят при головокружении, повторяются неоднократно и неподконтрольны воле человека
- тошнота, иногда рвота в сочетании с головокружением
- сонливость, слабость
- шум в ушах, мушки перед глазами
- падения при резкой перемене положения тела
- головная боль
КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ОТОНЕВРОЛОГА
Опрос
Отоневролог слушает ваши симптомы и жалобы, когда они начались, что стало причиной, принимали ли вы какие-то лекарства, были ли они эффективны.
Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:
- заболевания нервной системы, другие хронические болезни
- была ли у вас коронавирусная инфекция
- аллергические реакции, в том числе на лекарственные препараты
- были ли у ваших ближайших родственников онкологические заболевания, какие
Важные моменты
1. Если Вы ранее обслуживались в других медицинских учреждениях у врача-невролога, оториноларинголога, сурдолога и др., возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований (УЗИ, МРТ, КТ и др.). Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику ваших показателей и подобрать эффективное лечение.
2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу
Доктор знакомится с результатами обследований, с заключениями других специалистов. Отоневролог уточняет все о головокружении: частота, интенсивность, продолжительность приступов, как давно они начались. Оценивает функции вестибулярной системы, рефлексы, определяет нарушения координации, походки, исследует равновесие в пробе Ромберга.
Осмотр – отоневрологические исследования:
- позиционные пробы, чтобы выявить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
- определение явного и скрытого нистагма при помощи видеофрензеля (маски с инфракрасными камерами, передающей малейшие движения глаз в специальную компьютерную программу)
- тест плавного слежения глаз и тест Саккад – тесты движения глаз
- пробы Хальмаги и Унтерберга, чтобы диагностировать вестибулярные дисфункции
При установлении диагноза доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение отоневролог прямо на приеме проводит специальные упражнения – репозиционные маневры, которые позволяют сменить положение отолитов во внутреннем ухе и избавить пациента от головокружения при перемене положения головы.
Итоги приема
После первичной консультации отоневролог назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, дает рекомендации по образу жизни, может назначить временное лечение, рекомендует вести дневник головной боли (при необходимости), сделать запись видео движения глаз при приступах головокружения, выписывает больничный лист при необходимости, назначает дату следующего приема.
Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема с учетом репозиционных маневров. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит отоневролог, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.
Длительность приема – 60 мин.
Чтобы поставить верный диагноз, отоневролог может назначить дополнительно
1. Лабораторные исследования
2. Инструментальные исследования
- УЗИ сосудов, вен и артерий, для оценки равномерности кровотока, диаметра, состояния стенок вен и артерий, наличия сужения/закупорки, выраженности спазмов
- электроэнцефалография для обнаружения и оценки характера нарушений в работе головного мозга, выявления их причины, подбора грамотного лечения
- электронейромиография для установления причины и места повреждения нервов и мышц
- тимпанометрия для определения степени давления в среднем ухе, выявления нарушения целостности тканей и суставов между слуховыми косточками, диагностики патологии евстахиевой трубы
- КТ височных костей, шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга – в стороннем учреждении
- электрокохлеография – определение наличия жидкости во внутреннем ухе с помощью электрода, помещенного в ушной канал или барабанную перепонку
- видеоимпульсный тест – компьютерная оценка вестибулярно-окулярного рефлекса
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ОТОНЕВРОЛОГА В КЛИНИКЕ
Повторная консультация – когда вы обращаетесь к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/ когда вы наблюдаетесь у доктора по одному и тому же заболеванию.
Опрос
Отоневролог слушает ваши симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.
Результаты анализов
Отоневролог изучает ваши анализы/исследования, после этого:
- ставит окончательный диагноз
- назначает медикаментозное лечение
- назначает дополнительные исследования/анализы
Осмотр
Доктор знакомится с результатами обследований, с заключениями других специалистов, уточняет, как изменились приступы головокружения, оценивает общее состояние, функции вестибулярной системы, рефлексы, проводит проверку координации, походки, исследует равновесие в пробе Ромберга.
Затем проводит отоневрологические исследования: позиционные пробы, определение явного и скрытого нистагма, тесты движения глаз, пробы для диагностики вестибулярных дисфункций
Итоги приема
После повторной консультации отоневролог уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.
Длительность приема – 60 мин.