Детская травматология и ортопедия
Детский травматолог-ортопед в Брянске
Детский травматолог-ортопед занимается коррекцией и предупреждением патологий скелетно-мышечной системы, врожденных нарушений физического развития у детей 0-18 лет.
Если вы старше 18 лет, для диагностики, лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата – связок, сухожилий, мышц, костей, суставов, фасций – обратитесь к травматологу-ортопеду, который лечит взрослых.
ПОВОДЫ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К ДЕТСКОМУ ТРАВМАТОЛОГУ-ОРТОПЕДУ
- перекос таза в зоне крестца
- ребенок с трудом удерживает спину прямо, она становится колесом
- наблюдается заметный перекос плеч или рук
- болит голова после физических/умственных нагрузок
- боли в спине, бедрах, ногах, стопах не проходят после ходьбы/бега и сопровождаются судорогами и отечностью
- походка изменилась, ребенок прихрамывает на ногу, утром чувствует скованность в суставе, возле сустава припухает
- физиологическое отставание в развитии от сверстников – после 1 года ребенок плохо ходит, постоянно падает
- мелкая моторика рук плохо развита
- суставы зрительно увеличились в размерах, выпирают
КАК ПРОХОДИТ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА
Опрос
Врач изучает анамнез жизни ребенка, спрашивает ребенка/родителей ребенка о наличии жалоб и болезненных симптомов, когда они начались, что стало причиной, принимал ли ребенок какие-то лекарства, были ли они эффективны.
Затем врач задает вопросы, чтобы составить анамнез:
- врожденные/приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата
- родовые травмы
- другие травмы, операции, сотрясения
- любые повреждения тела и осложнения после сильных ударов, аварий и т.д.
- характер и локализация боли
- была ли коронавирусная инфекция
- аллергическая реакция, в том числе на лекарственные препараты
- наследственные/онкологические заболевания у ближайших родственников
Важные моменты
1. Если ребенок ранее обслуживался в других медицинских учреждениях у врача –детского хирурга, детского травматолога-ортопеда возьмите с собой медицинские заключения и результаты обследований. Это поможет доктору изучить анамнез, проанализировать динамику показателей ребенка и подобрать эффективное лечение.
2. Если есть страхи, перед началом приема озвучьте их врачу.
Осмотр
На первичном приеме детский травматолог-ортопед
- оценивает общее состояние, кожные покровы и видимые слизистые
- измеряет рост и вес
- с помощью специальных тестов для головы, шеи, конечностей и стоп оценивает, в каком состоянии позвоночник, правильность осанки, положение таза и стоп, походку, есть ли асимметрии тела, нет ли ограничения подвижности суставов.
Итоги приема
После первичной консультации детский травматолог-ортопед назначает дополнительные обследования для постановки диагноза/консультации смежных специалистов, дает рекомендации по образу жизни, может назначить временное лечение, выписывает больничный лист родителям при необходимости, назначает дату следующего приема.
Важно! Не стесняйтесь во время консультации уточнить у врача итоговую цену первичного приема с проведенными манипуляциями. Стоимость дополнительных обследований, которые назначит детский травматолог-ортопед, будет у вас в бланке направления/дополнительных назначений.
Длительность приема – 20-30 мин.
Чтобы поставить верный диагноз, детский травматолог-ортопед может назначить дополнительно/провести сразу на приеме:
1. Диагностические процедуры:
- рентген для диагностики воспалительных/инфекционных заболеваний, новообразований, травм, переломов, вывихов, аномалий развития скелета и проч.
- КТ/МРТ (в стороннем учреждении)
- УЗИ суставов для выявления кист, дисплазии, выпота, отека, кровоизлияния, жидкости, утолщения синовиальной оболочки, крови в суставе; диагностика разрывов сухожилий, связок, мышц, переломов, вывихов, некроза тканей, артроза/артрита, кальцификатов (отложение солей в тканях), сужения суставной щели, истончения гиалинового хряща, увеличение размера суставной сумки
- УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных. Позволяет выявить патологии развития суставов (дисплазия), определить правильность развития предлежащих мягких тканей, оценить формирование ядер окостенения.
- УЗИ подошвенных пальцевых нервов стоп (неврома Мортона) для оценки структуры, размеров пораженного участка нерва, измерения площади невромы, определения дифференциальной диагностики изменений тканей стопы: межплюсневый и метоторзальный бурсит, подошвенный фасциит, подошвенные фибромы, воспаление и повреждение связок и сухожилий, маршевая стопа, кисты и опухоли стопы
- УЗИ нерва в остео-фиброзном канале для диагностики парестезий конечностей, туннельных невропатий, травматических повреждений верхних конечностей с нарушением их функций, объемных образований конечностей, оценки толщины нерва в остео-фиброзном канале, обнаружения места сдавления нервных корешков в костных и связочных каналах.
- УЗИ костей черепа для диагностики переломов, контроля лечения истинных и позиционных синостозов, оценки швов и целостности костей свода черепа
- УЗИ мягких тканей для оценки размера/строения/характера содержимого новообразования, скорости кровотока в области опухоли, наличия разрыва связок, поражения нервных волокон
- пункция суставов под контролем УЗИ для оценки характера, количества синовиальной (суставной) жидкости, выявление гноя, крови, экссудата, обнаружения очага инфекции, уточнения диагноза
- пункционная биопсия мягких тканей+цитология мягких тканей для цитологического исследования на предмет определения злокачественности
*цитология (цитологическое исследование) – исследование пунктата под микроскопом для определения наличия крови, гноя, возбудителей инфекции, специфических белков, опухолей кости, хрящевой ткани и изменения мышечной ткани
2. Лабораторные исследования:
общий анализ крови и
ревмопробы (С-реактивный белок, ревматоидный фактор и проч.)
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕТСКОГО ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА В КЛИНИКЕ
Повторная консультация – когда вы обращаетесь с ребенком к доктору по готовности всех назначенных анализов и обследований/когда ребенок наблюдается у доктора по одному и тому же заболеванию.
Опрос
Детский травматолог-ортопед слушает симптомы и жалобы (как они изменились после первичного приема) и составляет картину заболевания в динамике.
Результаты анализов
Доктор изучает анализы/исследования ребенка, после этого:
- ставит окончательный диагноз
- назначает медикаментозное лечение, лечебные манипуляции
- лечебную гимнастику SEAS при сколиозе
- назначает дополнительные исследования/анализы
- подбирает стельки для лечения и профилактики ортопедических заболеваний стопы
Осмотр
Детский травматолог-ортопед оценивает общее состояние, кожные покровы и видимые слизистые. Затем с помощью специальных тестов оценивает, в каком состоянии находится позвоночник, правильная ли осанка, положение таза и стоп, походку, есть ли асимметрии тела и ограничения подвижности суставов. Особое внимание уделяет проблемным местам и местам локализации болевых ощущений.
Итоги приема
После повторной консультации детский травматолог-ортопед уточняет диагноз, корректирует лечение, назначает дополнительные обследования/анализы, определяет дату следующего приема.
Длительность приема – 20-30 мин.
Лечебные манипуляции в детской травматологии-ортопедии:
1. Лечебная блокада с анестетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами для быстрого устранения острой боли, снятия спазма мышц, уменьшения отека, воспаления, улучшения крово- и лимфообращения в пораженной области.
2. Классический массаж тела. Курс массажа нормализует тонус мышц, снимает боль, устраняет отеки, усиливает лимфо- и кровообращение, способствует рассасыванию воспаления, восстановлению утраченных функций.
3. Лечение сколиоза детям.
Эффективная методика лечения сколиоза – гимнастика SEAS. Это научно обоснованный подход к лечению сколиоза физическими упражнениями, для которых не требуется дополнительное оборудование, занятия занимают 15-20 минут в день, ребенок может корректировать сколиоз (или неправильное положение туловища и спины) во время занятий в школе, еды, отдыха и т.д.
Суть гимнастики состоит в том, чтобы научить ребенка правильно держать осанку, ввести в привычку контролировать положение тела во время повседневных занятий (сидение за партой в школе, во время отдыха на диване, приема пищи и др.), занятий спортом, а также обучить правильной технике выполнения комплекса упражнений. Правильное положение тела и спины позволит максимально уменьшить сколиотическую деформацию во всех трех плоскостях позвоночника.
Длительность 1 занятия с врачом – 60-90 мин, на усмотрение детского травматолога-ортопеда. Общее количество занятий зависит от сложности сколиоза, минимум – 2 занятия.
После занятий гимнастикой:
- градус искривления позвоночника в одной или нескольких плоскостях по отделам спины (от шеи до поясницы) постепенно будет уменьшаться
- деформации грудной клетки также будут уменьшаться спустя какое-то время ежедневной работы
- упражнения снимают мышечное напряжение, укрепляют связки, мышцы спины, таза, ног и всего кора
- ребенок научится следить за осанкой, правильно держать спину, что предотвратит дальнейшее развитие сколиотической деформации
- костно-мышечная система ребенка будет развиваться правильно, не сдавливая позвонки и внутренние органы, тем самым позволит избежать оперативного лечения