Видеоректоскопия

Видеоректоскопия — диагностика прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с помощью ректоскопа.

Ректоскопия позволяет оценить состояние слизистой кишки, обнаружить наличие воспалений, эрозии, изъязвлений, полипов, инородных тел, геморроидальных трещин и узлов.  По блеску, цвету, рельефу, сосудистому рисунку, эластичности и увлажненности стенок прямой и сигмовидной кишки, их тонусу и двигательной активности можно судить о наличии заболеваний разных отделов толстого кишечника.

Обследование проводится с помощью тонкого, гибкого ректоскопа длиной до 60 см, оснащенного на конце видеокамерой. Изображение стенок кишечника передается на экран монитора в увеличенном масштабе и с отличным разрешением (HD) в режиме реального времени. Длина и гибкость фиброколоноскопа позволяет безболезненно проходить все изгибы кишечника, а холодный свет колоноскопа исключает ожог слизистой.

УЗИ предстательной железы, рентген, томография, анализы – вспомогательные методы при постановке диагноза и менее информативны.

Видеоректоскопия назначается врачом-проктологом, гастроэнтерологом при наличии медицинских показаний, для подтверждения диагноза.

Врач-эндоскопист во время процедуры может провести:

• биопсию – забор кусочка ткани для гистологического исследования на предмет злокачественности

СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ НАЗНАЧАЮТ ВИДЕОРЕКТОСКОПИЮ

• расстройства стула – чередование запоров, поносов
• склонность к запорам – редкий, болезненный стул с повреждением ануса
• боли в зоне заднего прохода во время и после акта дефекации
• примеси гноя, слизи, крови из анального отверстия независимо от акта дефекации
• анальное кровотечение разной степени тяжести
• ощущение неполного опорожнения кишечника
• ощущение инородного тела в прямой кишке

ПОКАЗАНИЯ К ВИДЕОРЕКТОСКОПИИ

• болезненные симптомы, указанные выше
• хронические воспалительные заболевания прямой кишки — проктит, парапроктит, хронический геморрой
• подозрение на онкологию – железодефицит, беспричинное снижение веса, потеря аппетита, постоянная высокая температура тела, нарушение стула и др. симптомы
• наблюдение воспалительных процессов, язв, двигательной активности толстого кишечника во время лекарственной терапии
• обязательное обследование перед операциями на толстый кишечник, на органы малого таза у женщин (удаление опухолей матки, яичников, операции при эндометриозе)
• послеоперационное наблюдение

ПОДГОТОВКА К ВИДЕОРЕКТОСКОПИИ

Хорошее очищение кишечника от каловых масс, остатков пищи на стенках кишечника и соблюдение безшлаковой диеты – залог успешного обследования.

За 1-2 дня до исследования ограничить потребление свежих овощей и фруктов, зелень, злаковые, бобовые,грибы, ягоды, черный хлеб. Эти продукты вызывают газы и брожение в кишечнике.

Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, масло, сок без мякоти, чай, воду, безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки.

Накануне обследования очистить кишечник с помощью слабительных препаратов:

Вариант 1. Прием препарата Фортранс

Накануне видеоректоскопии последний прием пищи должен быть не позднее 16.00. Накануне обследования растворить 4 пакетика Фортранса в 4-х литрах кипяченой воды, и через 1-2 часа после последнего приема пищи выпить полученный раствор, по 1 литру за 1-1,5 часа. При выраженной тошноте можно запивать раствор соком без мякоти.

Если Вы записаны на процедуру после 13.00, принять 2-3 литра вечером накануне обследования и 1-2 литра утром в день обследования (в целом 4 литра). Закончить прием Фортранса Вам необходимо за 3-4 часа до процедуры. Двухэтапный прием Фортранса (вечер+утро) способствует более качественной подготовке и легче переносится.

Вариант 2. Прием препарата Мовипреп

Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать.

Принимается по схеме в зависимости от времени проведения процедуры:

• 8.00 – 10.00. День накануне видеоректоскопии: на обед и ужин пить только разрешенные жидкости. В 19.00 – 20.00 принять первый литр раствора препарата. В 21.00 – 22.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
• 10.00 – 14.00. День накануне видеоректоскопии: завтрак и легкий обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов; ужин: только разрешенные прозрачные жидкости. В 20.00 – 21.00 принять первый литр раствора препарата. День процедуры: в 6.00 – 7.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
• 14.00 – 19.00. День накануне обследования: последний прием пищи в 18.00 (легкий ужин). День процедуры: с утра: только разрешенные прозрачные жидкости.  В 8.00 – 09.00 принять первый литр раствора препарата, в  10.00 – 11.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Если ежедневно Вам требуется принимать важные лекарства (сердечные, против повышенного давления и т.д.), их можно принять

КАК ПРОВОДИТСЯ ВИДЕОРЕКТОСКОПИЯ 

• пациент ложится на бок, с подогнутыми ногами
• врач-эндоскопист постепенно вводит ректоскоп через анус в прямую кишку на глубину до 35 см, поочередно изучая слизистую по изображениям на мониторе
• полости толстой кишки расправляют путем введения небольшого количества воздуха через аппарат;
• эндоскопист производит видеоосмотр всех отделов толстой кишки, изображения которого отображаются на экране монитора в оптическом увеличении
• у некоторых пациентов возникает позыв к дефекации, как естественный рефлекс. Для этого врач-эндоскопист просит выполнять дыхательные упражнения (вдох-выдох) во время проведения процедуры

Длительность видеоректоскопии – 80 мин.