Видеоректоскопия

Видеоректоскопия — диагностика прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с помощью ректоскопа.

Ректоскопия позволяет оценить состояние слизистой кишки, обнаружить наличие воспалений, эрозии, изъязвлений, полипов, инородных тел, геморроидальных трещин и узлов.  По блеску, цвету, рельефу, сосудистому рисунку, эластичности и увлажненности стенок прямой и сигмовидной кишки, их тонусу и двигательной активности можно судить о наличии заболеваний разных отделов толстого кишечника.

Обследование проводится с помощью тонкого, гибкого ректоскопа длиной до 60 см, оснащенного на конце видеокамерой. Изображение стенок кишечника передается на экран монитора в увеличенном масштабе и с отличным разрешением (HD) в режиме реального времени. Длина и гибкость фиброколоноскопа позволяет безболезненно проходить все изгибы кишечника, а холодный свет колоноскопа исключает ожог слизистой.

УЗИ предстательной железы, рентген, томография, анализы – вспомогательные методы при постановке диагноза и менее информативны.

Видеоректоскопия назначается врачом-проктологом, гастроэнтерологом при наличии медицинских показаний, для подтверждения диагноза.

Врач-эндоскопист во время процедуры может провести:

• биопсию – забор кусочка ткани для гистологического исследования на предмет злокачественности

СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ НАЗНАЧАЮТ ВИДЕОРЕКТОСКОПИЮ

• расстройства стула – чередование запоров, поносов
• склонность к запорам – редкий, болезненный стул с повреждением ануса
• боли в зоне заднего прохода во время и после акта дефекации
• примеси гноя, слизи, крови из анального отверстия независимо от акта дефекации
• анальное кровотечение разной степени тяжести
• ощущение неполного опорожнения кишечника
• ощущение инородного тела в прямой кишке

ПОКАЗАНИЯ К ВИДЕОРЕКТОСКОПИИ

• болезненные симптомы, указанные выше
• хронические воспалительные заболевания прямой кишки — проктит, парапроктит, хронический геморрой
• подозрение на онкологию – железодефицит, беспричинное снижение веса, потеря аппетита, постоянная высокая температура тела, нарушение стула и др. симптомы
• наблюдение воспалительных процессов, язв, двигательной активности толстого кишечника во время лекарственной терапии
• обязательное обследование перед операциями на толстый кишечник, на органы малого таза у женщин (удаление опухолей матки, яичников, операции при эндометриозе)
• послеоперационное наблюдение

ПОДГОТОВКА К ВИДЕОРЕКТОСКОПИИ

От качества подготовки кишечника зависит успех проводимого исследования, то есть точность постановки диагноза. Диета – самый важный этап подготовки к колоноскопии. Соблюдать ее необходимо за 3 дня до процедуры.

Разрешенные продукты и жидкости

• яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей
• мясо, птица и рыба нежирных сортов в отварном, паровом или тушеном виде
• сахар, мед не в сотах
• бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки

Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби

Запрещены

• все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• овощи, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
• крупы, каши, бобовые, злаковые
• орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена
• специи
• жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
• фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• чипсы, гамбургеры, шоколад

Накануне обследования очистить кишечник с помощью слабительных препаратов:

Вариант 1. Прием препарата Мовипреп

Если исследование проводится с 8.00 до 14.00
Понадобятся 2 саше пакетика А и 2 саше пакетика В. Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать.

Принимается по схеме в зависимости от времени проведения процедуры:

• 8.00 – 10.00. День накануне колоноскопии: на обед и ужин пить только разрешенные жидкости. В 19.00 – 20.00 принять первый литр раствора препарата. В 21.00 – 22.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата в течение 30 минут необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости
• 10.00 – 14.00. День накануне колоноскопии: завтрак и легкий обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов; ужин: только разрешенные прозрачные жидкости. В 20.00 – 21.00 принять первый литр раствора препарата. День колоноскопии: в 6.00 – 7.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата в течение 30 минут необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости

Если исследование проводится с 14.00 до 19.00
Одноэтапная подготовка препаратом Мовипреп. Понадобятся 2 саше пакетика А и 2 саше пакетика В. Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать.

• день накануне колоноскопии: последний прием пищи в 18.00 (легкий ужин)
• день колоноскопии: с утра: только разрешенные прозрачные жидкости. В 8.00 – 09.00 принять первый литр раствора препарата, в 10.00 – 11.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата в течение 30 минут необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости

Вариант 2. Прием препарата Эзиклен

Двухэтапная схема приема (предпочтительнее)

День перед процедурой:

• один флакон препарата вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до объема 0,5 л)
• в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды

В день процедуры (через 10-12 ч после вечернего приема препарата) необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:

• содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л)
• в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды. Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры

Одноэтапная вечерняя схема

Вечер перед процедурой:

• содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:

• содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• в течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно около 1 литра воды

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедур.

Важно при приме препарата Эзиклен! Накануне вечером и в день исследования можно пить чай и/или минеральную воду без газа. Перед выходом из дома поставить одну маленькую клизму (грушу). На исследование явиться натощак.

Для качественной подготовки кишечника во время приема слабительных препаратов важно приседать, наклоняться в стороны, переворачиваться с боку на бок.

Если ежедневно Вам требуется принимать важные лекарства (сердечные, против повышенного давления и т.д.), их можно принять.

Обратите внимание! При отсутствии данных препаратов в аптеке ориентируйтесь на наличие других слабительных препаратов, предназначенных для подготовки к процедуре!

КАК ПРОВОДИТСЯ ВИДЕОРЕКТОСКОПИЯ 

• пациент ложится на бок, с подогнутыми ногами
• врач-эндоскопист постепенно вводит ректоскоп через анус в прямую кишку на глубину до 35 см, поочередно изучая слизистую по изображениям на мониторе
• полости толстой кишки расправляют путем введения небольшого количества воздуха через аппарат;
• эндоскопист производит видеоосмотр всех отделов толстой кишки, изображения которого отображаются на экране монитора в оптическом увеличении
• у некоторых пациентов возникает позыв к дефекации, как естественный рефлекс. Для этого врач-эндоскопист просит выполнять дыхательные упражнения (вдох-выдох) во время проведения процедуры

Длительность видеоректоскопии – 80 мин.