Подбор очков и контактных линз

Подбор очков и контактных линз проводится только после первичного осмотра и полного обследования офтальмологом. Это позволяет вовремя выявить противопоказания к ношению контактных линз и многие серьезные заболевания, лечение которых на ранних стадиях позволяет надолго сохранить зрение. На консультации врач сам назначит дату повторного приема для подбора очков. По результатам подбора выписывается рецепт на очки/контактные линзы.

Очки или контактные линзы улучшают зрение за счет того, что фокусируют изображение на сетчатке при дальнозоркости, близорукости, астигматизме. Без очков или линз изображение на сетчатку при указанных выше состояниях не попадает, поэтому человек видит изображение нечетко, размыто. Чем больше выражена дальнозоркость или близорукость, тем дальше фокусируется изображение от сетчатки, тем бОльшие диоптрии нужны в очках или линзах, чтобы получить хорошее зрение.

В медицинском центре «Мой доктор» офтальмологи используют 3 метода подбора очков

• подбор очков простой
• подбор очков простой с авторефрактометрией
• подбор очков сложный

Чтобы правильно подобрать очки, надо определить рефракцию, т.е. преломляющую силу глаза. Это можно сделать с помощью авторефрактометрии или скиаскопии. Обе процедуры безболезненны. В первом случае используется аппарат авторефрактометр. Кроме степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма, он при необходимости позволяет определить кривизну роговицы и отдельно преломляющую силу роговицы.  Во втором случае исследование проводит врач с помощью источника света и скиаскопических линеек, собранных из собирательных или рассеивающих линз разной диоптрийности.

Часто для правильного подбора очков, особенно первых очков, у лиц молодого возраста необходимо проведение циклоплегии – расслабления ресничной мышцы и выключение работы хрусталика с помощью капель.

ПОДБОР ОЧКОВ ПРОСТОЙ

• коррекция близорукости. Человек вблизи видит хорошо, а вдали плохо
• коррекция дальнозоркости. Вблизи человек видит плохо, а вдали хорошо

КАК ПРОВОДИТСЯ ПОДБОР ОЧКОВ ПРОСТОЙ

Пациент садится на стул на расстоянии 5 м от таблицы, закрывает сначала левый, затем правый глаз специальной заслонкой, читает буквы каждой строки – от крупных к маленьким. Последняя прочитанная строка является остротой зрения без коррекции.

По результатам осмотра офтальмолог примеряет пациенту оправу с пробными линзами. Пациент повторно читает буквы в таблице. Процедура повторяется до тех пор, пока с помощью корригирующих линз пациент не сможет прочесть нижнюю строчку в таблице. Линзы подбираются по мере увеличения преломляющей силы, пока врач не определит предельную остроту зрения.

Длительность – 15 мин.

ПОДБОР ОЧКОВ ПРОСТОЙ С АВТОРЕФРАКТОМЕТРИЕЙ

• коррекция близорукости
• коррекция дальнозоркости
• коррекция пресбиопии, или возрастной дальнозоркости – нарушение зрения, при котором снижается способность приспосабливаться к различным расстояниям при рассматривании предметов. Человек не может рассмотреть мелкий шрифт или мелкие предметы вблизи

КАК ПРОВОДИТСЯ ПОДБОР ОЧКОВ ПРОСТОЙ С АВТОРЕФРАКТОМЕТРИЕЙ

При подборе очков для коррекции пресбиопии или астигматизма подбор очков начинается с авторефрактометрии.

Авторефрактометрия – компьютерная диагностика способности глаз к преломлению света с помощью прибора с окулярами, подключенного к компьютеру.

Пациент садится перед рефрактометром, опираясь подбородком на специальную подставку и прижав лоб к верхней планке. Во время всей процедуры пациент должен сидеть неподвижно. В окошке прибора пациент видит картинку, которая постепенно меняет резкость – становится четкой, затем расплывчатой.

Офтальмолог с помощью джойстика наводит аппарат на середину зрачка. Рефрактометр излучает пучок инфракрасного света, который проходит сквозь зрачок и отражается от сетчатки. Проходя через оптические среды, он преломляется и, отразившись от глазного дна, возвращается обратно. Датчики специального электронного блока регистрируют время входа и выхода луча – это главный параметр оценки рефракции. Для более точной диагностики замеры проводятся 3 раза, для каждого глаза отдельно. Компьютерная программа анализирует полученные данные и распечатывает результаты.

После авторефрактометрии (по необходимости) проводится проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц, как во время простого подбора очков.

Пациент садится на стул на расстоянии 5 м от таблицы, закрывает сначала левый, затем правый глаз специальной заслонкой, читает буквы каждой строки – от крупных к маленьким. Последняя прочитанная строка является остротой зрения без коррекции.

По результатам осмотра и авторефрактометрии офтальмолог примеряет пациенту оправу с пробными линзами. Пациент повторно читает буквы в таблице. Процедура повторяется до тех пор, пока с помощью корригирующих линз пациент не сможет прочесть нижнюю строчку в таблице. Линзы подбираются по мере увеличения преломляющей силы, пока врач не определит предельную остроту зрения.

Длительность процедуры – 15-20 мин.

ПОДБОР ОЧКОВ СЛОЖНЫЙ

• коррекция астигматизма. Человек видит предметы размытыми, раздвоенными или искривленными
• подбор бифокальных очков для коррекции зрения вблизи и вдали для каждого глаза отдельно
• подбор прогрессивных очков для одновременной коррекции зрения вдали и вблизи

КАК ПРОВОДИТСЯ ПОДБОР ОЧКОВ СЛОЖНЫЙ

В сложных случаях подбор очков проходит в 3 этапа:

— осмотр в естественных условиях, на узкий зрачок

— осмотр в условиях циклоплегии, на широкий зрачок

— подбор очков по индивидуальной переносимости после сужения зрачка

Кроме аномалий рефракции (дальнозоркости, близорукости, астигматизме) в глазу могут присутствовать другие заболевания. Некоторые приводят к нарушению прозрачности сред глаза (например, бельма роговицы, катаракта и др.). В этом случае свет не может дойти до сетчатки, т.к. отражается или рассеивается на непрозрачных структурах глаза.

Другие поражают сетчатку или проводящие пути глаза (например, возрастная макулярная дистрофия, глаукома, атрофия зрительного нерва и др.). В этом случае нервная ткань не может провести к нужным структурам головного мозга информацию о свете.

И в первом, и во втором случаях очки полной, до 100%, коррекции зрения не дадут, а при значительных изменениях глаза, к сожалению, вообще к улучшению зрения привести не могут.

Длительность процедуры – 20-25 мин.

КАКИЕ ЛИНЗЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРИ ПОДБОРЕ ОЧКОВ

• при подборе простых очков для коррекции дальнозоркости, близорукости и пресбиопии используются собирающие или рассеивающие линзы
• при подборе сложных очков для коррекции простого астигматизма используются цилиндрические линзы, для коррекции сложного или смешанного астигматизма – торические линзы
• при подборе прогрессивных очков используются мультифокальные линзы, способные корректировать изображение на разных расстояниях
• при подборе бифокальных очков используются линзы, способные корректировать изображение на разных расстояниях, причем для каждого глаза отдельно

ПОДБОР КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

По результатам подбора очков – простых или сложных – офтальмолог подбирает корригирующие линзы. Затем проводится авторефрактометрия и измерение радиуса кривизны роговицы. По результатам авторефрактометрии офтальмолог примеряет пациенту оправу с пробными линзами. Пациент читает буквы в таблице до тех пор, пока с помощью корригирующих линз пациент не сможет прочесть нижнюю строчку в таблице. Линзы подбираются по мере увеличения преломляющей силы, пока врач не определит предельную остроту зрения.

Длительность процедуры – 15-20 мин.