Колоноскопия кишечника

Колоноскопия — диагностика толстого кишечника (слепая кишка, ободочная кишка, прямая кишка) с помощью фиброколоноскопа.

Обследование позволяет определить наличие воспалений слизистой толстой кишки, полипов, инородных тел, рубцов, дивертикул, опухолей, геморроидальных трещин и узлов в толстой кишке. По блеску, цвету, сосудистому рисунку и наложению слизистой, характеру поверхности стенок толстой кишки можно судить о наличии заболеваний разных отделов толстого кишечника.

Колоноскопия проводится на аппарате экспертного класса Пентакс (Pentax) с помощью тонкого, гибкого и мягкого фиброколоноскопа длиной в 160 см, оснащенного на конце видеокамерой. Изображение стенок кишечника передается на экран монитора в увеличенном масштабе, с высоким разрешением (HD+). Длина и гибкость фиброколоноскопа позволяет безболезненно проходить все изгибы кишечника, а холодный свет колоноскопа исключает ожог слизистой.

УЗИ, рентген, томография, анализы – вспомогательные методы при постановке диагноза.

Колоноскопия назначается проктологом/гастроэнтерологом при наличии медицинских показаний, для подтверждения диагноза.

Во время колоноскопии врач-эндоскопист может провести

• биопсию – забор кусочка ткани для гистологического исследования на предмет злокачественности

ОБСЛЕДОВАНИЕ КИШЕЧНИКА НАЗНАЧАЮТ ПРИ СИМПТОМАХ

• частые ноющие боли в животе в сочетании с другими симптомами хронического несварения в желудке – вздутие, тяжесть, тошнота, рвота
• нарушение стула, чередование поносов и запоров
• склонность к запорам – редкий, болезненный стул с повреждением ануса
• частые поносы с примесями крови, слизи, гноя
• беспричинное снижение веса и аппетита
• общая слабость, высокая температура, боли в левой части живота и нарушение стула

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИКЕ КИШЕЧНИКА 

• болезненные симптомы, указанные выше
• язвенный колит, болезнь Крона
• патологические изменения в толстом кишечнике, выявленные по результатам рентгена и УЗИ
• подозрение на онкологию – железодефицит, беспричинное снижение веса, потеря аппетита, постоянная высокая температура тела, нарушение стула и др. симптомы
• наблюдение воспалительных процессов, язв, двигательной активности толстого кишечника во время лекарственной терапии
• обязательное обследование перед операциями на толстом кишечнике, на органах малого таза у женщин (удаление опухолей матки, яичников, операции при эндометриозе)
• послеоперационное наблюдение

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

За 1-2 дня до исследования ограничить потребление свежих овощей и фруктов, зелени, злаковых, бобовых, грибов, ягод, черного хлеба.

Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, масло, сок без мякоти, чай, воду, безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки.

Накануне обследования очистить кишечник с помощью слабительных препаратов:

Если исследование проводится с 8.00 до 14.00

Вариант 1. Прием препарата Фортранс

Понадобятся 3-4 пакетика препарата (по 1 пакетику на 20 кг веса). Перед применением содержимое 1 пакета полностью растворяют в 1 л воды.

• накануне исследования в течение дня пить только прозрачные жидкости в неограниченном количестве. Последний легкий прием пищи с разрешенными продуктами не позднее 13.00-14.00. С 18.00 до 20.00 принять 2 литра раствора Фортранса: по 250 мл каждые 15 мин.
• в день исследования можно употреблять только негазированную воду. За 6 часов до начала исследования (или с 5.00 до 7.00) принять 2 литра раствора Фортранса: по 250 мл каждые 15 мин.

Вариант 2. Прием препарата Мовипреп

Понадобятся 2 саше пакетика А и 2 саше пакетика В. Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать.

Принимается по схеме в зависимости от времени проведения процедуры:

•  8.00 – 10.00. День накануне колоноскопии: на обед и ужин пить только разрешенные жидкости. В 19.00 – 20.00 принять первый литр раствора препарата. В 21.00 – 22.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата в течение 30 минут необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости
• 10.00 – 14.00. День накануне колоноскопии: завтрак и легкий обед до 13.00 согласно списку разрешенных продуктов; ужин: только разрешенные прозрачные жидкости. В 20.00 – 21.00 принять первый литр раствора препарата. День колоноскопии: в 6.00 – 7.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата в течение 30 минут необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Если исследование проводится с 14.00 до 19.00
Одноэтапная подготовка препаратом Мовипреп. Понадобятся 2 саше пакетика А и 2 саше пакетика В. Содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения. Доливая воду, довести объем до 1 литра. Хорошо перемешать.

• день накануне колоноскопии: последний прием пищи в 18.00 (легкий ужин)
• день колоноскопии: с утра: только разрешенные прозрачные жидкости. В 8.00 – 09.00 принять первый литр раствора препарата, в 10.00 – 11.00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата в течение 30 минут необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Для качественной подготовки кишечника во время приема слабительных препаратов важно приседать, наклоняться в стороны, переворачиваться с боку на бок.

Если ежедневно Вам требуется принимать важные лекарства (сердечные, против повышенного давления и т.д.), их можно принять.

КАК ПРОВОДИТСЯ КОЛОНОСКОПИЯ  

• пациент ложится на бок, с подогнутыми ногами
• врач-эндоскопист постепенно проталкивает колоноскоп в кишечник, поочередно изучая слизистую по изображениям на мониторе
• полости толстой кишки расправляют путем введения небольшого количества воздуха через аппарат
• эндоскопист производит видеоосмотр всех отделов толстой кишки, изображения которого отображаются на экране монитора в оптическом увеличении
• у некоторых пациентов возникает позыв к дефекации, как естественный рефлекс. Для этого врач-эндоскопист просит выполнять дыхательные упражнения (вдох-выдох) во время проведения процедуры

Длительность колоноскопии (с подготовкой и проведением процедуры) – 60-80 мин.