Распознать и обезвредить: диагностика ВПЧ

Врач определит, есть ли признаки ВПЧ, проанализирует хронологию заболеваний и свяжет с анамнезом жизни, направит на диагностические исследования к узкому специалисту: гинекологу, урологу, онкологу или проктологу.

Диагностика ВПЧ у мужчин

Поздняя диагностика характерна именно для представителей мужского пола. Причина кроется в особенностях строения мочеполовой системы, поэтому часто заболевание протекает без каких-либо проявлений, пациента ничего не беспокоит.

Диагностика ВПЧ у мужчин начинается с осмотра уролога. Визуальный осмотр позволяет установить предварительный диагноз.  Для уточнения и определения типа вируса берется мазок с головки полового члена и мочеиспускательного канала (уретры) и отправляется на ПЦР-исследование ВПЧ.  

Виды  ПЦР-исследований* на ВПЧ в зависимости от количества исследуемых типов ВПЧ

Мазок/соскоб из уретры (один из мазков)

1. ВПЧ 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
2. ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) + КВМ
3. ВПЧ высокого онкогенного риска, скрининг 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
4. ВПЧ высокого онкогенного риска 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Как подготовиться мужчине к взятию мазка

1. Перед взятием мазка нежелательно мочиться в течение 2 часов и проводить гигиенические процедуры.
2. За сутки до взятия материала на исследование следует исключить интимную близость.
3. Если вы принимаете какие-либо препараты, особенно антибиотики, противовирусные средства, иммуномодуляторы, нужно обязательно сказать об этом врачу. Прием некоторых лекарств может повлиять на точность диагностики.

Важно! Если какое-то условие будет нарушено, то результат будет недостоверным.

Диагностика ВПЧ у женщин

Диагностика ВПЧ у женщин проводится во время осмотра у врача-гинеколога. Для этого гинеколог берет мазок, который отправляется на ПЦР-исследование. Если по результатам ПЦР будут обнаружены 1 или несколько типов ВПЧ, то пациентке предложат пройти более тщательное обследование – сдать мазок на онкоцитологию  и пройти кольпоскопию, чтобы исключить  патологические изменения в тканях шейки матки.

Важно! Обследоваться на онкогенные типы ВПЧ нужно обязательно обоим в паре перед началом половой жизни, со сменой полового партнера, не дожидаясь симптомов и последствий.

Виды  ПЦР-исследований* на ВПЧ в зависимости от количества исследуемых типов ВПЧ – 14, 15 или на 21 тип: соскоб из влагалища, цервикального канала, уретры (один из мазков):

1. ВПЧ 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
2. ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) + КВМ
3. ВПЧ высокого онкогенного риска, скрининг 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
4. ВПЧ высокого онкогенного риска 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Мазок на онкоцитологию из влагалища, шейки матки, цервикального канала. Позволяет уточнить диагноз, выявить дисплазию/неоплазию/ рак шейки матки на начальной стадии.

Кольпоскопия – осмотр слизистой вульвы, стенок влагалища и шейки матки с помощью специального микроскопа с увеличением до 40 раз. Диагностика назначается, если в мазке на онкоцитологию есть отклонения.

Как подготовиться женщине к взятию мазка

1. Исключить половые контакты за 1-2 суток
2. Накануне мазка не использовать тампоны, свечи, исключить спринцевание
3. Анализ ПЦР необходимо сдавать перед менструацией или через трое суток после ее окончания.

Важно! Если какое-то условие будет нарушено, то результат будет недостоверным.

Женщины должны делать мазок на онкоцитологию 1 раз в 2-3 года, если результат тестирования на ВПЧ-инфекцию отрицательный. 

Всем женщинам с положительным ВПЧ статусом следует провести кольпоскопию, в том числе с окраской раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, а также цитологические тесты.

Периодичность обследований обсуждается с гинекологом и зависит от степени онкогенности выявленных вирусов и результатов кольпоскопии и цитологии. При наличии ВПЧ цитологические исследования следует проводить не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Для женщин старше 26 лет такой подход является единственным способом профилактики рака шейки матки.

*ПЦР-исследование – это качественный и количественный анализ на ВПЧ, проводится с ДНК контролем взятия материала (КВМ):

• качественный анализ показывает, какой тип вируса присутствует в крови
• количественный анализ показывает, ВПЧ у вас – это хронический процесс или же это реакция организма на временное ослабление иммунной защиты
• КВМ позволяет оценить правильность взятия соскоба и исключить ложноотрицательные результаты