Лечение эпителиального копчикового хода

В МЦ «Мой доктор» проктологи проводят иссечение эпителиального копчикового хода с помощью аппарата Сургитрон или Фотек. Если копчиковый ход осложнен воспалительным процессом, сначала проводится вскрытие нагноившейся кисты копчика,  после –  иссечение. Проктологи всегда рекомендуют удалять копчиковый ход, даже если нет воспалительного процесса.

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, копчиковый свищ)  –  узкий канал  в мягких тканях крестцово-копчиковой зоны, под кожей межъягодичной складки, имеющий один или несколько выходов на поверхность кожи. Это врожденный дефект кожи, присущий 3-5 % населения.

Первые предпосылки формирования копчикового хода возникают во время полового созревания у подростков. Начинается обильный рост волос в зоне паха, промежности, межъягодичной зоне, половые гормоны продуцируют повышенную выработку потовых и сальных желез, постоянная влажность и скопление бактерий  в межъягодичной складке из-за неправильной/редкой гигиены половых органов со временем могут спровоцировать закупорку копчикового хода и воспалительный процесс. Формирование копчикового свища также могут вызвать травмы крестцово-копчиковой области, длительное сидение, опрелости. При отсутствии провоцирующих факторов дефект может не проявиться на протяжении всей жизни.

СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ КОПЧИКОВОГО ХОДА

• жжение, зуд, боли, дискомфорт в крестцово-копчиковой области, особенно во время длительного сидения, лежания, езды на велосипеде и др. физнагрузок
• болезненная припухлость в межъягодичной зоне, из которой выделяется гной/сукровица, возможно покраснение кожи вокруг
• расширение выходного отверстия копчикового свища, появление множественных кист (отверстий) копчика, которые также могут воспаляться
• недомогание, слабость, повышение температуры, как признаки воспаления

ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ КИСТЫ КОПЧИКА

• появление множественных свищей
• распространение гнойных процессов в костные структуры копчика и крестца
• развитие абсцесса, угроза заражения крови
• образование вторичного отверстия с выходом не наружу, а в анальный канал или в малый таз
• общая интоксикация организма
• развитие плоскоклеточного рака (онкологическое заболевание возникает в клетках эпителия).

ПОДГОТОВКА К ИССЕЧЕНИЮ ИЛИ ВСКРЫТИЮ КОПЧИКОВОГО ХОДА 

• проводится строго натощак, чтобы процессы пищеварения не мешали процедуре
• в течение 3-4 дней до манипуляции соблюдайте диету с исключением продуктов, вызывающих процессы брожения, газы, вздутие — бобовые, сырые овощи и фрукты, мучные изделия, сладости, жирное/жареное/копченое/острое
• важно опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы вечером накануне с 2 л воды

Обязательное обследование перед операцией – экспресс-анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (выполняется в нашей лаборатории, результаты готовы в течение 10 мин).

ЕСЛИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД НЕ ВОСПАЛЕН, ПРОВОДИТСЯ ЕГО ИССЕЧЕНИЕ

Проктолог обезболивает область копчикового хода с помощью укола анестетика. Врач радиохирургическим аппаратом Сургитрон или Фотек иссекает патологический канал вместе со всеми выходными отверстиями. Одновременно прижигаются сосуды, что исключает возможность кровотечения и инфицирования. Рана обрабатывается антисептиком, накладываются швы и асептическая повязка. Швы снимаются  проктологом через 10-12 дней.

ПРИ ВОСПАЛЕНИИ КОПЧИКОВОГО ХОДА ПРОВОДИТСЯ ВСКРЫТИЕ

Проктолог обезболивает область копчикового хода с помощью укола анестетика. Гнойная полость вскрывается с помощью аппарата Сургитрон или Фотек и очищается. При необходимости проводится дренирование абсцесса в течение 4-5 дней. Рана обрабатывается антисептиком, накладывается асептическая повязка. Врач назначает антибиотики, повязки с мазями. После заживления (через 1-3 мес.) рекомендовано провести иссечение эпителиального копчикового хода, чтобы воспаление не перешло в хроническую стадию.

Удаленные ткани копчикового хода направляются на гистологическое исследование для определения доброкачественности/злокачественности.

Длительность процедуры – 30 мин.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КОПЧИКОВОГО ХОДА

• в первые 3-4 дня после операции меньше сидеть, лучше стоять или лежать, чтобы избежать любого давления на зону копчика
• в течение 10-14 дней ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей, чтобы не создавать дополнительного давления на крестцово-копчиковую зону
• рекомендации по уходу за кожей даст проктолог после операции, индивидуально по показаниям