Дробышевская Олеся Павловна

Опрос пациента о жалобах, наличии болезненных симптомов, врожденных/перенесенных болезнях, инфекциях. Визуальный осмотр век и глаз на наличие отеков, покраснений, слезотечения. Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц. Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы — микроскопа со встроенным освещением (биомикроскопия глаза). Исследование глазного дна на узкий зрачок с помощью офтальмоскопа. Авторефрактометрия/скиаскопия – определение преломляющей силы глаза с помощью авторефрактометра или скиаскопических линеек. Направление на обследование (анализы и т.д.), проведение дополнительных методов диагностики (в стоимость приема не входят, оплачиваются отдельно) и/или назначение лечения. Некоторые дополнительные диагностические мероприятия требуют расширения зрачка, поэтому вождение после приема противопоказано, и лучше приезжать не за рулем. Длительность 30-40 мин.

Консультация по одному и тому же заболеванию по результатам обследования (анализы и т.д.). Контроль и/или корректировка лечения. Проведение лечебных манипуляций (в стоимость приема не входят, оплачиваются отдельно). Длительность 30-40 мин.

Введение мази за нижнее веко с помощью ватного тампона. Длительность 2-3 мин.

Оценка угла косоглазия с помощью офтальмоскопа (фонарика с несколькими объективами) и 2-х луп. Длительность 5-7 мин.

Капельное введение лекарства в субконъюктивальный мешок. Применяются антибактериальные/противовирусные/противогрибковые капли при лечении инфекционных заболеваний, стероидные капли при лечении аутоиммунных/воспалительных/аллергических заболеваний, витамины для профилактики катаракты, искусственная слеза при сухости глаз, антисептики при травмах глаза. Длительность 2-3 мин. Проводятся 1-5 процедур, ежедневно или через день.

Оценка функций обоих глаз одновременно с помощью стекол и специальных картинок. Применяется для диагностики снижения бинокулярного зрения, наличия одновременного зрения, скрытого косоглазия. Длительность 5-7 мин.

Диагностика двоения зрения с помощью офтальмоскопа (фонарика с несколькими объективами) и 2-х луп. Длительность 5-7 мин.

Оценка цветового зрения с помощью специальных полихроматических таблиц с кружками основного и дополнительного цветов. Применяется для диагностики нарушений цветового зрения (дихромазия, монохромазия), их видов. Длительность 5-7 мин.

Наложение бинтовой повязки на оба глаза. Применяется после операций. Длительность 3-5 мин.

Наложение бинтовой повязки на 1 глаз. Применяется при травме глаза. Длительность 3-5 мин.

Определение дефектов поверхности роговицы и конъюнктивы, исследования проходимости слезных путей глаза.

В положении сидя пациенту закапывают в глаз 0,1‒0,2 % раствора флуоресцеина натрия или используют специальные полоски с окрашивающим эффектом. Далее глаз промывают изотоническим раствором хлорида натрия до тех пор, пока стекающая жидкость не потеряет зеленоватый оттенок и не станет прозрачной.

Применяется для диагностики синдрома сухого глаза, при сбоях производства слёзной жидкости вследствие приёма фармакологических препаратов, патологии роговицы.

Обезболивание/подготовка не требуется.

Длительность – 5-10 мин.

Определение количества выделяемой слезной жидкости и степени влажности роговицы с помощью специальных тест-полосок. Тест-полоска опускается за нижнее веко пациента. Применяется для диагностики «синдрома сухого глаза», воспалений роговицы, синдрома Шегрена. Обезболивание/подготовка не требуется. Длительность 5 мин.

Оценка объема аккомодации (способности глаз различать объекты, расположенные на разном расстоянии друг от друга) с помощью специальных таблиц. Применяется для диагностики нарушений аккомодации (парез, спазм, паралич аккомодации). Длительность 5-7 мин.

Оценка остроты зрения с помощью специальных таблиц со значками разных размеров. Длительность 5-7 мин.

Оценка целостности эпителия роговицы и конъюнктивы с помощью красящих тест-полосок. Применяется при синдромах «красного глаза» и «сухого глаза», кератитах, кератоконъюнктивитах, эрозиях. После проведения теста – осмотр на щелевой лампе. Подготовка и обезболивание не требуются. Длительность – 5-10 мин.

Удаление инородных тел с поверхности роговицы с помощью шприца со стерильной иглой. Обезболивание перед процедурой. Длительность 15-20 мин.

Удаление ресниц с поверхности роговицы с помощью пинцета. Обезболивание не требуется. Длительность 3-5 мин.

Оценка степени рефракции (способности глаз к преломлению света) с помощью специального аппарата — рефрактометра. Применяется для диагностики близорукости, дальнозоркости, астигматизма, их степени, видов астигматизма (роговичный, хрусталиковый). Длительность 15 мин.

Детальное исследование структур глаза с помощью щелевой лампы (микроскопа со встроенным освещением). Позволяет оценить состояние структур переднего отдела глаза, хрусталика, передних слоев стекловидного тела, роговицы. Применяется для диагностики помутнений роговицы, новообразований, инфильтратов, нарушений прозрачности хрусталика. Длительность 15-20 мин.

Промывание слезного канала проводится с лечебно-диагностической целью с помощью шприца и канюли. В слезную точку вводится промывная жидкость. При нормальной проходимости слезного канала жидкость изливается из носа. В этом случае возможно введение в слезный канал лекарств для снятия воспаления. При непроходимости слезного канала жидкость изливается из отверстия слезного канала. В этом случае проводится зондирование с целью пробить пленку, расширить слезно-носовой проток, нормализовать отток слез. Применяется для лечения непроходимости слезно-носового протока. Обезболивание перед процедурой. Длительность 30 мин. Лечебное промывание назначается курсом 5-7 сеансов, через 2 дня.

Массаж кожи век ватным тампоном с лекарством в круговом направлении, от внутреннего к наружному краю глаза. Применяется для лечения простого/чешуйчатого/мейбомиевого блефарита, трахоматозного конъюнктивита, рубцовых стяжений после травмы, ожога, при дряблости век. Длительность 3-5 мин. Проводится курсами 10-15 сеансов, ежедневно.

Исследование глазного дна в перевернутом виде с помощью офтальмоскопа (фонарика с несколькими объективами) и двух луп. Позволяет оценить состояние сетчатки, области желтого пятна, диска зрительного нерва, сосудов сетчатки с 2-, 3-кратным увеличением. Применяется для диагностики дистрофии сетчатки, патологий периферии сетчатки. Длительность 5-10 мин.

Стереоскопическое исследование глазного дна и угла передней камеры глазного яблока с помощью линзы с 3-мя зеркалами. Позволяет оценить состояние периферических отделов сетчатки. Применяется для диагностики дистрофии/отслойки сетчатки. Перед процедурой закапывают в глаза капли, расширяющие зрачок. Длительность 10-15 мин.

Исследование глазного дна с помощью специального микроскопа со встроенным освещением. Позволяет оценить состояние сетчатки, области желтого пятна, диска зрительного нерва, сосудов сетчатки. Применяется для диагностики образований/кровоизлияния в сетчатке, патологий макулярной зоны сетчатки, отслойки сетчатки, патологий диска зрительного нерва. Длительность 5-10 мин.

Исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа (фонарика с несколькими объективами). Позволяет оценить состояние сетчатки, области желтого пятна, диска зрительного нерва, сосудов сетчатки с 15-кратным увеличением. Применяется для диагностики образований/кровоизлияния в сетчатке, патологий макулярной зоны сетчатки, отслойки сетчатки, патологий диска зрительного нерва. Длительность 5-10 мин.

Подбор очков с помощью специальной оправы с корригирующими линзами.

Проводится только после первичной консультации офтальмолога и обследования зрения, дату приема для подбора очков офтальмолог назначает сам. По результатам подбора врач выписывает рецепт на очки.

Простой подбор очков подходит пациентам для коррекции дальнозоркости, близорукости.

Длительность – 15 мин.

Подбор очков с помощью специальной оправы с корригирующими линзами.

Проводится только после первичной консультации офтальмолога и обследования зрения, дату приема для подбора очков офтальмолог назначает сам. По результатам подбора врач выписывает рецепт на очки.

Применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости, пресбиопии.

Длительность 15-20 мин.

Подбор астигматических, прогрессивных и бифокальных очков. Подбор сложных очков при астигматизме проводится с помощью специальных цилиндрических линз для коррекции остроты зрения и астигматизма. Подбор бифокальных очков проводится с помощью специальных линз для коррекции зрения вблизи и вдали для каждого глаза. Подбор прогрессивных очков проводится с помощью мультифокальных линз для одновременной коррекции зрения вдали и вблизи.

Проводится только после первичной консультации офтальмолога и обследования зрения, дату приема для подбора очков офтальмолог назначает сам. По результатам подбора врач выписывает рецепт на очки.

Длительность 20-25 мин.

Исследование рефракции (способности глаз к преломлению света) с помощью скиаскопа (зеркала с ровной и вогнутой сторонами) и лампы. Применяется для диагностики нарушений остроты зрения, близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Перед процедурой закапывают в глаза капли, расширяющие зрачок. Длительность 5-10 мин.

Измерение внутриглазного давления с помощью специального аппарата под действием прерывистого потока воздуха. Длительность 5-10 мин.

Измерение внутриглазного давления с помощью специального грузика, смоченного в краске. Перед процедурой закапывают в глаза капли с анестетиком, после процедуры — дезинфицирующие капли. Длительность 5-10 мин.

Оценка степени выстояния глазного яблока из орбиты с помощью экзофтальмометра (2 четырехугольника на салазках с зеркальными пластинами и милиметровой шкалой). Применяется для диагностики опухолей глазницы, тиреотоксикоза, эндофтальма, экзофтальма. Длительность 15-20 мин.

Определение толщины роговицы глаза с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Применяется при диагностике глаукомы и заболеваниях роговицы. Расшифровка параметров снимков проводится врачом-офтальмологом либо на приеме, либо в течение 3 рабочих дней.

Пахиметрия с помощью ОКТ не проводится пациентам: которые не могут фиксировать взгляд в течение 2-3 секунд, пока длится сканирование, с фотодерматитами в анамнезе, принимающим лекарственные препараты, в побочных эффектах которых указаны фотодерматиты (например, системные/наружные ретиноиды), проходившим фотодинамическую терапию (ФДТ) менее 1 мес. назад.

Направление врача из другого медучреждения должно быть на официальном бланке с печатями медучреждения, врача, подписью врача, датой выдачи, назначением и предварительным диагнозом.

Подготовка и обезболивание не требуются. Длительность исследования – 3-5 мин.

Диагностика патологий макулярной зоны: диабетической ретинопатии, возрастной макулярной дегенерации, тромбоза центральной вены сетчатки, миопии высокой и средней степени с изменениями на глазном дне, синдрома Ирвина-Гасса, увеитов (особенно задних), эпиретинального фиброза, макулярных разрывов, редких наследственных ретинопатий с поражением центральной зоны сетчатки с помощью ОКТ.

Расшифровка параметров снимков, полученных с помощью томографа, проводится врачом-офтальмологом либо на приеме, либо в течение 3 рабочих дней.

ОКТ не проводится пациентам: которые не могут фиксировать взгляд в течение 2-3 секунд, пока длится сканирование, с фотодерматитами в анамнезе, принимающим лекарственные препараты, в побочных эффектах которых указаны фотодерматиты (например, системные/наружные ретиноиды), проходившим фотодинамическую терапию (ФДТ) менее 1 мес. назад.

Направление врача из другого медучреждения должно быть на официальном бланке с печатями медучреждения, врача, подписью врача, датой выдачи, назначением и предварительным диагнозом.

Подготовка и обезболивание не требуются. Длительность – 3-5 мин.

Исследование диска зрительного нерва для выявления тромбоза центральной вены сетчатки, увеитов (особенно задних), отеков и атрофии головки зрительного нерва различного происхождения.

Расшифровка параметров снимков, полученных с помощью томографа, проводится врачом-офтальмологом либо на приеме, либо в течение 3 рабочих дней.

ОКТ не проводится пациентам: которые не могут фиксировать взгляд в течение 2-3 секунд, пока длится сканирование, с фотодерматитами в анамнезе, принимающим лекарственные препараты, в побочных эффектах которых указаны фотодерматиты (например, системные/наружные ретиноиды), проходившим фотодинамическую терапию (ФДТ) менее 1 мес. назад.

Направление врача из другого медучреждения должно быть на официальном бланке с печатями медучреждения, врача, подписью врача, датой выдачи, назначением и предварительным диагнозом.

Подготовка и обезболивание не требуются. Длительность – 20 мин.

Определение параметров диска зрительного нерва и комплекса ганглиозных клеток сетчатки для диагностики миопии высокой и средней степени с изменениями на глазном дне и глаукоме различных типов с помощью ОКТ.

Расшифровка параметров снимков, полученных с помощью томографа, проводится врачом-офтальмологом либо на приеме, либо в течение 3 рабочих дней.

ОКТ не проводится пациентам: которые не могут фиксировать взгляд в течение 2-3 секунд, пока длится сканирование, с фотодерматитами в анамнезе, принимающим лекарственные препараты, в побочных эффектах которых указаны фотодерматиты (например, системные/наружные ретиноиды), проходившим фотодинамическую терапию (ФДТ) менее 1 мес. назад.

Направление врача из другого медучреждения должно быть на официальном бланке с печатями медучреждения, врача, подписью врача, датой выдачи, назначением и предварительным диагнозом.

Подготовка и обезболивание не требуются. Длительность – 3-5 мин.