«Пяточная шпора» — какие симптомы должны насторожить? Объясняет врач

Резкая боль в пятке, особенно по утрам, — это характерный симптом «пяточной шпоры». Она возникает из-за хронической перегрузки и микротравм стопы. Разбираемся.

Что такое «пяточная шпора», и как она образуется

«Пяточная шпора» – это не самостоятельное заболевание, как многие привыкли думать. Кратко, просто и схематично врач – травматолог-ортопед Центра реабилитации «Мой доктор» рассказывает, из-за чего она появляется.

«Пяточная шпора» – результат кальцификации подошвенной фасции в месте прикрепления к пяточной кости из-за ее перерастяжения и травматизации.

Плантарная (подошвенная) фасция – жесткая сухожильная пластинка, состоящая из множества микроволокон. Фасция узким краем прикрепляется к пяточной кости, широким краем – к головкам плюсневых костей (под пальцами стопы). Так создается защитный «чехол» для подошвы стопы.

Фасция расположена между костями плотно, как тетива. При каждом шаге она натягивается, удерживает свод стопы, и кости не «разъезжаются». Стопа ежедневно подвергается нагрузкам и напряжению. Особенно страдает от этого узкая сторона фасции, т.к. на ней всего одна точка прикрепления. Волокна фасции со временем могут надорваться или разорваться.

• Развивается плантарный фасциит – воспаление, отек, аномальное прорастание микрососудов и нервных веточек в поврежденную фасцию, возникает боль.

Неповрежденные волокна фасции заменяют разорванные, нагрузка на них повышается, и они также повреждаются. Из-за воспаления и боли человек не наступает на пятку, осторожничает, и симптомы уменьшаются. А тем временем на месте разорванных волокон образуются рубцы, а потом кальцификация и костные разрастания, которые на рентген-снимке по виду напоминают «шпору». Вот почему это заболевание и называют «пяточной шпорой».

Причины образования «пяточной шпоры»

Итак, врачи – травматологи-ортопеды «Моего Доктора» пояснили: «пяточная шпора» формируется не внезапно, а из-за хронических микротравм и воспаления подошвенной фасции. Есть много факторов, которые провоцируют эти микротравмы.

1. Плоскостопие и вальгусная деформация стопы. «Шпора» на пятке часто развивается у людей с продольным плоскостопием. Когда увеличена кривизна продольного свода, стопа опирается на пяточный бугор и головки плюсневых костей. Нагрузка анатомически неправильно распределяется, и подошвенная фасция перенапрягается. При вальгусе (заваливание стопы внутрь) происходит перерастяжение плантарной фасции, и как следствие образуется «шпора».
2. Инволюция организма. «Шпоры» часто возникают вследствие процесса старения организма. Пяточная фасция выполняет амортизирующую функцию, а у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в этой области. Пятка теряет свою защиту. И образуется «шпора».
3. Заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку: остеохондроз, сколиоз и проч., при которых распределение веса на стопы идет неравномерно. «Шпора» образуется на той пятке, куда нагрузка падает больше.
4. Хронические заболевания: 
   • подагра, сахарный диабет – нарушение обмена веществ;
   • атеросклероз сосудов/нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, при которых нарушено кровообращение и наблюдается плохая проходимость сосудов;
   • артрит, полиартрит, псориатический/ревматоидный/реактивный артрит, деформирующий артроз тазобедренного/коленного суставов – воспалительные заболевания суставов.
5. Профессиональная деятельность. Заболеванию подвержены люди, которые часто поднимают/носят тяжести, продолжительное время пребывают в положении стоя или постоянно ходят/прыгают/бегают по твердой поверхности: спортсмены (часто бегуны), танцоры, продавцы и т.п.
6. Инъекции глюкокортикостероидных препаратов. Эти инъекции делают в область пятки, чтобы устранить воспаления, вызванные дегенеративными изменениями подошвенной фасции и жировой подушки в пятке.

И ещё: плохо подобранная обувь, обувь без каблука, малоподвижный образ жизни и избыточный вес – всё, что вызывает чрезмерную/неправильную нагрузку на стопу. 

• «Пяточная шпора» – болезнь женщин 40-45 лет. Это можно объяснить регулярным ношением обуви на каблуке более 5 см. В этом случае подошвенная фасция натягивается в 2 раза сильнее, а также укорачиваются/стягиваются икроножные мышцы. Сочетание этих факторов создает все условия для повреждения фасции.

Симптомы «пяточной шпоры»

В научных работах российских ученых подробно описан сипмтомокомлекс при «пяточной шпоре». Он настолько характерен, что не заметить/перепутать с другой патологией практически невозможно.

1. Пронзительная, жгучая, острая боль, ощущение «гвоздя в пятке». Боль, которая возникает/усиливается
   
   • после ночного сна и покоя (стартовая боль), причем первые шаги особо болезненные, но через 10-20 мин. человек «расхаживается», и боль утихает;
   • при нагрузке, длительном стоянии;
   • при ходьбе босиком;
   • при постоянной ходьбе в обуви на плоской подошве без каблука.
2. Очаг боли расположен глубоко перед пяткой или с ее внутренней стороны.
3. При пальпации наиболее болезненные места:
   
   • центральная, медиальная (под пальцами) часть подошвы;
   • при надавливании на пятку, при сдавливании ее с обеих сторон;
   • при сгибании/разгибании большого пальца;
   • место прикрепления ахиллова сухожилия, туда давит задник обуви.
4. Боль может быть в обеих стопах, но одна всегда болит сильнее.
5. Косолапая походка, неправильная постановка стопы (поворот внутрь), ходьба на цыпочках.

• какие методы лечения применяются сегодня;
• как проходит реабилитация;
• как наши специалисты помогают пациентам вернуться к безболезненной ходьбе.

1. Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга. (2025). Подошвенный фасцит. https://mskcc.org/ru/pdf/cancer-care/phase-education/plantar-fasciitis?mode=large.
2. Обзор направлений развития, диагностики и лечения плантарного фасциита // Вестник ректоративной медицины. 2024. Т. 23. № 2. 
3. Изображения взяты с сайта https://ru.freepik.com/