Насморк летом: это аллергия или простуда? Как отличить и что делать

Аллергический и инфекционный насморк

1. Аллергический ринит. Возникает как реакция иммунной системы на аллерген. Организм воспринимает безвредное вещество как угрозу и запускает каскад реакций, в результате которых появляется отек слизистой, обильные выделения, зуд и чихание.
2. Инфекционный ринит. Развивается из-за вирусов (реже — бактерий), которые попадают на слизистую и вызывают воспаление. В ответ на инфекцию ткани отекают, усиливается выработка слизи, могут появляться дополнительные признаки интоксикации — температура, слабость, боль в горле.

Аллергический насморк летом в Брянске: в чём причины и каковы симптомы

• пыльца злаковых и сорных трав;
• споры плесени, которые активно размножаются в условиях повышенной влажности после дождей;
• тополиный пух — сам по себе он редко бывает аллергеном, но отлично переносит на себе пыльцу других растений;
• домашняя пыль и ее компоненты (в том числе аллергены клещей домашней пыли). Клещи активно размножаются при температуре 22–26 °C и влажности выше 55 %. Такой микроклимат часто устанавливается в квартирах летом. Способствует этому и кондиционер. Циркулирующий воздух поднимает пыль с текстиля, мебели и ковров и создает перепады влажности. Если фильтры кондиционера не чистить регулярно, они сами становятся источником распространения аллергенных частиц.

• прозрачные, жидкие выделения из носа;
• приступы чихания, часто сериями;
• зуд в носу, иногда ощущение «ползания» внутри;
• слезотечение, покраснение и зуд глаз;
• заложенность носа, которая может меняться в течение дня и усиливаться на улице или после проветривания;
• отсутствие температуры и других признаков инфекции.

• Особенность аллергического насморка в том, что он появляется почти сразу после контакта с аллергеном и держится, пока этот контакт продолжается.

Инфекционный насморк летом: причины и симптомы

• резкие перепады температур, например, если после жаркой улицы зайти в прохладное помещение — организм испытывает стресс, местный иммунитет в носу снижается, и вирусам становится проще закрепиться;
• кондиционеры могут навредить, если использовать их неправильно. Прямой поток холодного воздуха буквально «выстуживает» и пересушивает слизистую носа — она теряет свои защитные свойства;
• очень холодные напитки и мороженое резко охлаждают слизистую в носоглотке. Из-за этого временно падает ее способность противостоять вирусам — и даже мимолетный контакт с инфекцией может закончиться насморком;
• контакт с заболевшими людьми — вирусы циркулируют круглый год.

• сначала выделения прозрачные, но через 2–3 дня становятся густыми, иногда желтовато-зелеными;
• заложенность носа нарастает постепенно;
• часто присоединяются боль или першение в горле, кашель;
• возможны слабость, головная боль, повышение температуры;
• общее недомогание, снижение работоспособности.

Что будет, если не лечить насморк: возможные осложнения

1. Синусит (гайморит, фронтит), когда на фоне насморка, ОРВИ или аллергии возникает отек слизистой, он может перекрыть узкий проток (соустье), который соединяет пазуху с носовой полостью. Из-за этого слизь внутри не отходит, застаивается — и становится хорошей средой для размножения бактерий.
   
   
   
2. Отит. Когда нос заложен, нарушается нормальная работа слуховой трубы — это узкий канал, который соединяет носоглотку со средним ухом. Из-за отека в носу этот канал перекрывается, и слизь/инфекция могут попасть в ухо. Так развивается воспаление в ухе — отит.
   
   У детей это случается чаще, потому что их слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Из за такой анатомии инфекция быстрее добирается до среднего уха.
   
   
3. Хронизация процесса. Длительный отек и воспаление приводят к структурным изменениям слизистой, что усложняет лечение в будущем. Например, рубцеваниям и спайкам, которые ограничивают подвижность важных структур – цепи слуховых косточек, которые передают звук. В итоге это ведет к тугоухости (снижению слуха).
4. Медикаментозный ринит. Если бесконтрольно самостоятельно использовать сосудосуживающие капли больше 5–7 дней, слизистая перестает нормально работать без них, и нос «привыкает» к препарату.
5. Ухудшение качества жизни. Нарушение сна, снижение концентрации, постоянная усталость.

К какому врачу идти с насморком

• к аллергологу-иммунологу — если есть подозрение на аллергию: сезонность симптомов, зуд, слезотечение, ухудшение состояния на улице или при контакте с определенными веществами;.
  
• к ЛОРу (оториноларингологу) — если беспокоит заложенность, выделения из носа, снижение слуха, храп, ротовое дыхание.
  
  

• Дополнительные исследования – анализы, в том числе на аллергены, рентгенография, КТ (в стороннем учреждении) – назначаются только по показаниям.

Как проходит лечение насморка

1. Минимизация контакта с аллергеном. Это может быть закрытие окон в пик пыления, использование очистителей воздуха, ежедневная влажная уборка.
2. Подбор терапии врачом. Аллерголог может назначить антигистаминные препараты и другие методы лечения — строго индивидуально, с учетом возраста и сопутствующих состояний.

• микроскопия мазка из носа;
• общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой для выявления уровня эозинофилов;
• анализ на иммуноглобулины. Определяют уровень общего IgE и специфических IgE к конкретным аллергенам (пыльца, клещи домашней пыли, плесень, шерсть животных и др.). Для углубленного поиска используют современные методы — ImmunoCAP или аллергочип, который выявляет чувствительность к множеству компонентов сразу;
• кожные пробы на разные аллергены (в стороннем учреждении);
• эндоскопия полости носа — чтобы оценить состояние слизистой и анатомические особенности, исключить полипы;
• рентгенография или КТ (в стороннем учреждении) околоносовых пазух — если есть подозрение на синусит (воспаление пазух);
• спирография – при наличии кашля, свиста в груди или одышки для исключения бронхиальной астмы.

1. Симптоматическая терапия. Увлажнение слизистой, лекарственные средства, в т.ч. жаропонижающие при повышении температуры.
2. Контроль состояния. Врач оценивает, есть ли признаки бактериальной инфекции или осложнений, и решает, нужно ли дополнительное лечение.

• ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ. По сдвигу формулы врач может предположить природу насморк: вирусная или бактериальная инфекция;
• анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин: их повышение характерно для бактериального воспаления;
• мазок из носа или носоглотки на специфического возбудителя, чтобы высеять микрофлору и определить её чувствительность к антибиотикам;
• рентгенография или КТ (в стороннем учреждении) околоносовых пазух при подозрении на синусит/гайморит/фронтит.

• В клинических рекомендациях и позициях профильных ассоциаций четко зафиксировано:
  лечение нельзя подбирать самостоятельно. То, что помогает при аллергии, может не сработать при инфекции, и наоборот.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». — 2024. 
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)». (с учетом последующих обновлений и рекомендаций по осложнениям: синуситы, отиты). — 2021.
3. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергических заболеваний (включая аллергический ринит и аллергическую бронхиальную астму). — Последние версии (2020–2024).
4. Фото взяты: из архива отдела маркетинга медицинского центра «Мой доктор», https://alerg.ru, https://magnific.com/