Фурункул и карбункул: причины появления и симптомы — разбор врача

Фурункулы и карбункулы — гнойно-воспалительные заболевания кожи, вызванные бактериальной инфекцией, чаще всего стафилококками. Они различаются масштабом поражения и глубиной воспаления.

Что такое фурункулы и карбункулы

Фурункулы и карбункулы в народе называют нарывы, чирьи, гнойники, прыщи. В медицине – фолликулит, абсцесс, инфильтрат. Фурункул и карбункул действительно похожи, но это далеко не синонимы.

Фурункул (лат. furunculus — «очажок») – гнойное воспаление волосяного фолликула (волосяного мешочка, корня волоса), сальной железы, расположенной рядом, и окружающей жировой клетчатки. Фолликулит – это единичный очаг, но когда множественные очаги фолликулита появляются одновременно по всему телу, речь идет о фурункулезе.

Карбункул (лат. carbunculus — «уголёк») – гнойно-некротическое воспаление группы соседних волосяных фолликулов. В воспалительный процесс вовлекаются сальные железы, окружающая кожа, в том числе ее глубокие слои, и подкожная клетчатка. Карбункул – частный случай фурункулеза, при котором фурункулы компактно сконцентрированы в одном месте. Они сливаются в один большой очаг, где массово отмирают клетки, а после заживания образуется рубец.

Причины появления кожных абсцессов 

Фурункул чаще всего вызывается стафилококком золотистым или белым, очень редко гноеродными стрептококками. 

Входные ворота для инфекции – это повреждения кожи (ссадины, трещины, порезы). При микротравмах микробы проникают в кожу и при наличии предрасположенности могут вызвать нагноение.

Что способствует развитию фурункулов:

• ослабленный иммунитет из-за сахарного диабета, нехватки витаминов, ожирения, стрессов, переутомления и под.;
• подростковый возраст — это связано с тем, что в период гормональных изменений кожа становится более сальной, что помогает бактериям размножаться;
• занятия теми видами спорта, где предполагается одновременно повышенное потоотделение, трение кожи и тесный контакт с другим человеком (регби, борьба и проч.);
• проживание в тесном помещении с плохими санитарно-гигиеническими условиями, когда грязь/пыль/копоть въедается в кожу, и нет возможности ее полноценно отмыть;
• имеющееся кожное заболевание (чесотка, атопический дерматит и др.). 

• Фурункулы появляются на тех участках кожи, где есть волосы (в том числе пушковые), трение и пот: лицо, шея, под мышки, слизистые уха и носа, половые органы, предплечья, тыл кистей, задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, бедра.

Карбункул, также как и фурункул, вызывается теми же микробами, так же при микротравмах. Однако карбункул образуется, когда инфекция распространяется в глубокие слои кожи, и в процесс вовлекаются сальные железы и подкожная клетчатка.

Большая вероятность возникновения карбункулов у людей с ослабленным иммунитетом, вызванным различными причинами (одной или несколькими одновременно):

• болезни: сахарный диабет, подагра, гипертония, перенесенный инфаркт, онкология, ВИЧ, наркомания и под.;
• ожирение;
• истощение организма, в том числе из-за нехватки питания/витаминов или психологических перегрузок;
• хронический очаг инфекции в организме: тонзиллит, риносинусит, фарингит, холецистит, кариес, дисбиоз кишечника и др.;
• при приеме длительного курс стероидов/химиотерапии;
• недавно перенесенные операции;
• кожные заболевания, при которых поражено более 50% тела;
• бытовыми: повышенная потливость, нарушенные санитарно-гигиенические условия, трение кожи одеждой.

Излюбленные места карбункулов: задняя поверхность шеи, межлопаточная и лопаточная область, поясница, ягодицы, реже – конечности.

Симптомы фурункула

Фурункул проходит 3 стадии:

В области нагноения ощущается:

• зуд, покалывание;
• покраснение кожи;
• болезненность при касании;
• припухлость;
• сильный отек, если фурункул находится в ухе/носу/на половых органах.

Симптомы длятся от 2 дней до 3 недель, в зависимости от того, в каком месте локализуется фурункул, вовремя ли началось лечение, был ли прыщ выдавлен до начала лечения и проч.

Симптомы карбункула

Карбункул также проходит 3 стадии:

Мучительные симптомы, которые испытывает пациент при карбункуле:

• напряжение тканей в области воспаления;
• резкая, распирающая, рвущая болезненность при прикосновениях;
• кожа багрового-синюшного оттенка;
• отек: чем больше карбункул, тем болезненнее;
• повышение температуры до 40˚С;
• интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, бессонница.

Классификация стадий фурункула и карбункула полностью соответствует описанию в клинических рекомендациях Российского общества хирургов.

Часто тяжелая клиника бывает при фурункулах/карбункулах головы/лица (особенно носогубного треугольника). По венозной и лимфатической сети лица инфекция быстро распространяется и может перейти на венозные синусы твердой оболочки мозга. Это ведет к тромбозу, что создает угрозу развития менингита и сепсиса. Нередко это следствие выдавливания содержимого гнойника. Хирурги медицинского центра «Мой доктор» просят запомнить: «Гнойники не давить!».
При первых симптомах образования гнойника запишитесь на прием:

Читайте в продолжении: диагностика, эффективное лечение и профилактика фурункулов и карбункулов.

Источники:

1. Никольский В.Ю. Фурункулы и карбункулы лица // Текст научной статьи. CyberLeninka. 2013. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/furunkuly-i-karbunkuly-litsa
2. Клинические рекомендации РОХ «Гнойные заболевания кожи и мягких тканей» / Российское общество хирургов. — М.: РОХ, 2023.
3. Изображения взяты:
   • https://arimed.ru/karbunkul/
   • https://medi-center.ru/dictionary/abscess
   • https://shutterstock.com/
   • https://klinika-bioss.ru/ails/1425240360
   • https://center-laser-surgery.ru/furunkul-karbunkul-chirej/
   • https://probolezny.ru/piodermiya/