Синдром раздраженного кишечника: союз врача и пациента

Союз гастроэнтеролога и пациента

Терапевтический союз между врачом и пациентом включает

• общий взгляд на природу симптомов заболевания и диагноз
• соглашение в отношении лечебной стратегии: выбор препарата и ожидание эффекта
• терпение при необходимости коррекции терапии

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК комплексное. Из чего оно складывается:

• лекарства для лечения кишечных симптомов
• диета и соблюдение режима питания
• ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания
• спортивные нагрузки, без фанатизма, но обязательно ежедневно
• психологическое/психотерапевтическое консультирование

Лекарственные препараты

Врачи-гастроэнтерологи медицинского центра «Мой доктор» делят их на несколько групп:

1. Нормализующие моторику кишечника и снижающие чувствительность кишечных нервных клеток.
2. Спазмолитики для купирования абдоминальной боли. Препараты нового поколения безопасны при длительном применении ? они уменьшают интенсивность боли ? приводят к улучшению качества жизни пациентов с раздраженным кишечником.
3. Препараты от диареи, если болезнь классифицируется как СРК с диареей.
4. При СРК с запором рекомендуется назначение слабительных средств, увеличивающих объем кишечного содержимого.
5. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника – штаммоспецифические пробиотики – для уменьшения выраженности симптомов заболевания.
6. Невсасывающиеся антибактериальные препараты при СРК с диареей коротким курсом.
7. При необходимости назначение антидепрессантов для уменьшения боли в животе.

Союз психотерапевта (психолога/психиатра) и пациента

• об этой деликатной проблеме ни с кем особо не поговоришь, даже с самыми близкими людьми, пациент замыкается в себе, у него снижается настроение, падает самооценка;
• человеку некомфортно рядом с другими людьми: в транспорте, на работе, на учебе. При малейшем проявлении спазма, вздутия или метеоризма он старается самоизолироваться от других людей;
• пациенты с СРК вынуждены строить маршруты прогулок по городу, исходя из расположения доступных туалетов, или вообще стараются не уходить далеко от дома;
• они принимают множество лекарств, изнуряют себя диетами и чистками;
• переживают проблемы в интимной сфере, вплоть до отказа в близости.

Так СРК становится центральным переживанием человека. Тогда на помощь приходят

• психологическое консультирование. Иногда бывает достаточно одного разговора с психотерапевтом
• сеансы психотерапевтической коррекции эмоционального состояния пациента, снижения реакции на стресс
• при необходимости врач назначает фармакологические психотерапевтические препараты.

Диета, коррекция режима питания и образа жизни

По рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации диета подбирается врачом-гастроэнтерологом, индивидуально, путем исключения продуктов, провоцирующих приступы. Называется она элиминационная диета. 

Но есть общие принципы, касающиеся режима питания, которым должны следовать все пациенты с СРК

1. Принимать пищу регулярно, порциями по 250-300 г каждые 3-4 часа, придерживаться режима, не допускать длительных перерывов между приемами пищи.
2. Не спешить, не отвлекаться во время еды, не есть во время работы, у компьютера, телевизора, с телефоном.
3. Вести пищевой дневник, чтобы определить продукты, после которых заболевание проявляется сильнее. Пациентам с диарейным и смешанным вариантами СРК возможно назначение аглютеновой диеты.
4. Показаны умеренные физические нагрузки: ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой, – которые приводят к достоверному уменьшению основных симптомов заболевания.

Элиминационная диета

Источники:

1. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). – 2021.
2. Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива (Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации). – 2015 г. https://worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/irritable-bowel-syndrome-russian-201...