Массаж при болях в спине: люмбаго, ишиас, дорсалгия

Боль в спине — распространенная проблема современного общества. Сидячая работа, длительные поездки за рулем, стресс, недостаток физической активности или, напротив, чрезмерные нагрузки — всё это негативно сказывается на здоровье позвоночника и мышц спины.

По данным международного глобального исследования Global Burden of Disease Study под руководством Института показателей и оценки здоровья при Вашингтонском университете около 80 % взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали острую боль в спине. Нередко такие боли связаны с конкретными состояниями — люмбаго, ишиасом и дорсалгией.

Что такое люмбаго, ишиас и дорсалгия: причины возникновения и симптомы

Люмбаго — это острая боль в поясничном отделе позвоночника, которая возникает внезапно и часто сопровождается ограничением подвижности.
Ишиас (или ишиалгия) — это поражение седалищного нерва, которое сопровождается сильной болью в ягодицах и по ходу нерва — обычно по задней поверхности ноги: от ягодицы к голени и стопе.

Причины возникновения люмбаго и ишиаса:

1. Грыжа или протрузия межпозвоночного диска (в 85 % случаев). Выпячивание диска давит на нервный корешок.
2. Остеохондроз и связанные с ним изменения позвоночника.
3. Смещение позвонков.
4. Стеноз (сужение) позвоночного канала.
5. Воспаление грушевидной мышцы, из-за которого нерв пережимается в толще мышц.
6. Опухоли, кисты, абсцессы в области позвоночника или таза.
7. Травмы позвоночника, таза или ягодичной области.
8. Инфекционные процессы, например, герпетическое поражение нерва.
9. Беременность – смещается структура таза и возникает давление матки.

---

Состояние	Основные симптомы	Особенности	Что будет, если не лечить
Люмбаго	- Резкая, острая боль в пояснице, возникающая внезапно. Часто после резкого движения, наклона, поворота корпуса, чихания или кашля. - Ограничение подвижности: невозможность согнуться или разогнуться. - Мышечный спазм в пояснице, бедрах и ягодицах. - Иногда боль отдает в ягодицы, заднюю поверхность бедра или голени.	- Боль может быть стреляющей, пульсирующей или простреливающей. - Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. !!!Люмбаго — не болезнь, а симптом, обозначающий наличие патологии.	Люмбаго может перейти в хроническую форму. Возможные последствия: ·         частые рецидивы острой боли; ·         развитие грыж и протрузий; ·         ограничение подвижности поясничного отдела; ·         формирование мышечных зажимов и спазмов; ·         снижение качества жизни и трудоспособности.
Ишиас (ишиалгия)	— Острая жгучая или простреливающая боль в области седалищного нерва, распространяющаяся по задненаружной поверхности ягодиц и нижних конечностей: от поясницы к ягодице и ноге. — Онемение, покалывание (парестезии) в голени, стопе и пальцах ног. — Мышечная слабость в ногах, трудности при ходьбе, ограничение подвижности: невозможность согнуть колено, наклониться. — В тяжелых случаях — парез или паралич мышц стопы. — Симптом Ласега: боль в пояснице, ягодице и ноге при активном подъеме выпрямленной ноги в положении лежа.	Боль часто односторонняя, но может быть и двусторонней (например, при центральной грыже межпозвоночного диска). Усиливается при движениях позвоночника, иногда даже небольшое шевеление пораженной конечностью вызывает сильную боль.	·         хронизация боли; ·         атрофия мышц ноги из‑за снижения их нервной регуляции (иннервации); ·         нарушение походки и осанки; ·         онемение и потеря чувствительности в ноге; ·         в тяжелых случаях — парез или паралич мышц стопы.
Дорсалгия	— Боль в спине (может быть острой, резкой, ноющей, тянущей или жгучей). Локализуется в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе. — Нарушения чувствительности: онемение, «ползание мурашек», покалывание или жжение в области спины, конечностей, грудной клетки или живота. — Иррадиация боли (корешковый синдром): при сдавлении нервного корешка боль «отдается» в руку, ногу, межреберье, грудную клетку или область живота. — Мышечное напряжение (спазм) в области поражения. — Ограничение подвижности (скованность): невозможность свободно наклониться, повернуть голову или разогнуть спину. — Слабость в конечностях при серьезном повреждении нервных структур.	Характер боли и локализация зависят от причины возникновения. !!!Дорсалгия — не самостоятельное заболевание, а обобщенное понятие для болевого синдрома в области позвоночника. Может быть острой (до 1,5 месяцев) или хронической (более 12 недель).	·         прогрессирование основного заболевания (остеохондроза, сколиоза и т. д.); ·         распространение боли на соседние отделы позвоночника; ·         формирование стойких мышечных зажимов; ·         снижение подвижности позвоночника; ·         хроническая усталость и снижение работоспособности из‑за постоянного дискомфорта.

---

 
Дорсалгия — это медицинский термин, обозначающий боль в спине любой локализации (от шеи до крестца), вызванную разными
причинами.

Причины возникновения:

• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии);
• травмы и микротравмы;
• чрезмерные или неравномерные физические нагрузки;
• длительное нахождение в неудобной позе: сидячая работа, сон на неудобном матрасе;
• переохлаждение;
• избыточный вес из-за повышенной нагрузки на позвоночник;
• малоподвижный образ жизни – ослабление мышечного корсета;
• возрастные изменения: снижение эластичности тканей, остеопороз;
• стресс и психоэмоциональное напряжение также вызывают мышечные спазмы.

• При появлении болей в спине запишитесь на прием к неврологу/неврологу-вертебрологу медицинского центра «Мой доктор».
  

Методы лечения болей в спине:
• медикаментозная терапия (по назначению врача), включая медикаментозные блокады;
• физиотерапия – низкоинтенсивные лазер и магнитотерапия, электропроцедуры: токи, электрофорез, интерференция; фонофорез;
• высокоинтенсивная физиотерапия: ударно-волновая терапия (УВТ), HIL, SIS
• лечебная физкультура (ЛФК) — для укрепления мышечного корсета;
• массаж и мануальная терапия (по показаниям);
• иглорефлексотерапия, гирудотерапия;
• озонотерапия и карбокситерапия.

Может ли массаж помочь при люмбаго, ишиасе и дорсалгии?

Массаж не заменяет лечение основного заболевания, но является важной частью комплексной терапии.

 Условия эффективности:
• массаж показан вне острой фазы, после снятия воспаления и острой боли;
• обязателен предварительный диагноз от невролога, вертебролога;
• техника массажа подбирается индивидуально с учетом диагноза и состояния пациента;
• курсовое лечение: 7-10 сеансов каждые 6 мес.

Общие эффекты массажа при болях в спине:
• снятие мышечных спазмов;
• улучшение кровообращения и лимфооттока;
• уменьшение отеков и воспаления;
• восстановление подвижности;
• снижение болевого синдрома;
• расслабление и улучшение общего самочувствия.

Какой вид массажа при болях в спине назначают врачи Центра реабилитации «Мой доктор».

1. Комбинированный массаж — эффективный метод консервативного лечения болей в спине, включая дорсалгию, люмбаго и ишиас. Он сочетает техники классического медицинского массажа с дополнительными методами воздействия, что позволяет точечно работать с причинами болевого синдрома.

Что включает комбинированный массаж. В сеансе могут сочетаться:
• классический массаж – поглаживание, разминание, растирание, вибрация, выжимание, постукивание;
• ПИР-терапия – постизометрическая релаксация мышц — расслабление после легкого изометрического напряжения;
• ручная тракция – вытяжение позвоночника;
• перкуссионные техники – ритмичные удары для стимуляции тканей;
• триггерный массаж – воздействие на болезненные мышечные уплотнения — триггерные точки;
• точечный массаж.


        2. Классический массаж — действенный метод консервативного лечения болей в спине при дорсалгии, люмбаго и ишиасе.

При дорсалгии он задействует приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Это расслабляет спазмированные мышцы, улучшает кровоснабжение и лимфодренаж, уменьшает отечность и восстанавливает эластичность фасций – оболочка из соединительной ткани, покрывающая мышцы, органы и сосуды в теле.

 

• При люмбаго включаются приемы разминания и выжимания для укрепления мышечного корсета, улучшения тонуса мышц и восстановления подвижности.
• При ишиасе массаж способствует нормализации кровообращения и лимфооттока, расслаблению спазмированных мышц, что снижает компрессию седалищного нерва, и улучшению питания тканей с уменьшением воспаления.

Противопоказания к массажу при болях в спине

Прежде чем приступать к курсу массажа, важно исключить серьезные патологии опорно‑двигательного аппарата и иные состояния, при которых механическое воздействие на спину противопоказано. Ниже перечислены ключевые противопоказания — ситуации, когда от массажа следует воздержаться:

• острые воспалительные процессы в позвоночнике и окружающих тканях, например, спондилит, миелит, остеомиелит, туберкулез позвоночника;
• злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночника и спинного мозга;
• свежие травмы позвоночника, выявленные до 10 дней с момента травматизации, – переломы, вывихи, подвывихи позвонков;
• состояние после операции на позвоночнике (в течение 6 месяцев);
• острый период межпозвонковых грыж с выраженным болевым синдромом;
• тяжелая стадия грыжи межпозвонковых дисков;
• нестабильность позвоночных сегментов с выраженным смещением;
• спинальный стеноз (сужение позвоночного канала) в тяжелой форме.

Курс массажа при люмбаго, ишиасе и дорсалгии — словно «двойной меч»: с одной стороны, он способен подарить облегчение, расслабить зажатые мышцы и вернуть легкость движений, с другой — при неосторожном применении или игнорировании противопоказаний может усугубить проблему. Поэтому ключ к успеху — грамотный подход: сначала консультация врача, точная диагностика, а затем индивидуально подобранный курс массажа в подходящей фазе заболевания. Помните: путь к здоровой спине лежит не через самолечение, а через союз с профессионалами!

Источники:

1. Глобальное бремя болезней: результаты исследования GBD 2021 / Институт показателей и оценки здоровья (IHME), Вашингтонский университет. Вашингтон, 2024.
2. Allmed.ru: О болях в спине: первичных (неспецифических) и вторичных (специфических) [Электронный ресурс].
3. Всемирная организация здравоохранения. Боль в нижней части спины (пояснице) [Электронный ресурс]. — 19 июня 2023. — URL: https://who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain
4. Фото: https://magnific.com/ru/app и архив отдела маркетинга медицинского центра «Мой доктор».