ТТГ — главный гормон щитовидной железы. Разбираемся в анализах с эндокринологом

В сумасшедшем ритме жизни мы часто списываем усталость, раздражительность и бессонницу на стресс. Но иногда истинная причина плохого самочувствия кроется в маленьком, но очень важном органе — щитовидной железе.

О том, как распознать тревожные сигналы и разобраться в анализах, рассказывает врач-эндокринолог медицинского центра «Мой доктор» Савина Ольга Викторовна.

Роль щитовидной железы в здоровье человека

Щитовидная железа производит два ключевых гормона:

• Тироксин (Т4)
• Трийодтиронин (Т3)

Эти гормоны регулируют обмен веществ (белков, жиров и углеводов) в организме, контролируют работу сердца (частоту сердечных сокращений, тонус сосудов), дыхательной и нервной систем, влияют на настроение, иммунитет и репродуктивную функцию.

Когда этот баланс гормонов нарушается, возникают два основных состояния:

• гипотериоз
• гипертериоз

Гипотиреоз

Уровень Т3 и Т4 снижается. Обменные процессы замедляются, организму хронически не хватает энергии.

Причины снижения Т3 и Т4

• ослабление функции щитовидной железы при первичном гипотиреозе, например, после удаления доли щитовидной железы, при раке щитовидной железы
• приём тиреостатических препаратов (препаратов, которые уменьшают выработку гормонов щитовидной железы)
• дефицит йода. Недостаточное поступление йода в организм лишает нормально функционирующую железу возможности вырабатывать необходимое количество гормонов
• вторичный гипотиреоз — нарушение работы гипофиза, который перестаёт вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ), необходимый для стимуляции щитовидной железы
• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Иммунная система атакует здоровые клетки щитовидной железы, орган воспаляется и не может полноценно функционировать
• терапия радиоактивным йодом при лечении заболеваний щитовидной железы — он разрушает клетки органа, и те в результате вырабатывают меньше гормонов
• послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов
• приём некоторых лекарственных препаратов — амиодарона, лития, интерферона-альфа

Гипертиреоз

Уровень Т3 и Т4 повышается. Обменные процессы проходят слишком активно, что сопровождается тревогой, бессонницей, повышением пульса и артериального давления.

Причины повышения Т3 и Т4

• патологии щитовидной железы: воспаление (тиреоидит), доброкачественные и злокачественные опухоли (тиреотрепонома, карциномы различных типов)
• эндемический зоб. Формируется на фоне острой нехватки йода, ткани щитовидной железы аномально разрастаются
• заболевания щитовидной железы: болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), узловой токсический зоб, тиреоидит
• болезнь Пендреда — врождённая патология, возникает в результате генетической мутации, одним из проявлений является аномальное увеличение щитовидной железы
• заболевания печени и почек. Тироксин в крови частично связан с белками, которые синтезируются в печени, и если печень не справляется со своей функцией, это негативно влияет на уровень свободного Т4
• приём некоторых лекарств: глюкокортикоиды, эстрогены, некоторые антиаритмические препараты и даже БАДы могут влиять на уровень Т4
• период беременности — во время вынашивания ребёнка уровень Т4 меняется под действием гормона ХГЧ и увеличенного объёма циркулирующих в организме белков

Уровень гормонов Т3 и Т4 контролируется гипоталамусом (отделом головного мозга) через гипофиз с помощью тиреотропного гормона.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – главный анализ для эндокринолога

Тиреотропный гормон вырабатывается не в щитовидной железе, а в гипофизе, для чего же необходимо исследовать его уровень при подозрении на заболевание щитовидки?

ТТГ усиливает кровоснабжение щитовидки, за счет чего йод, так необходимый железе для нормальной работы, лучше усваивается ею из крови. В свою очередь, йод провоцирует образование тиреоглобулина, а также гормонов Т3 и Т4.

То есть, гормоны находятся в обратной зависимости друг от друга — чем выше Т3 и Т4, тем ниже ТТГ.

Показатель ТТГ – самый важный анализ для эндокринолога. Получив результаты анализа, изучив симптомы пациента и данные УЗИ щитовидной железы, врач определяет дальнейшую тактику диагностики и лечения заболевания.

Если ТТГ в норме, возможно, эндокринолог не назначит больше никаких анализов.

Референсные значения ТТГ: 0,4 – 4 мМЕ/л

• Если ТТГ < 0,4 (гипертиреоз) врач назначит дополнительно Т3 и Т4 свободные и АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе)
• Если ТТГ > 4 (гипотиреоз) врач, скорее всего, направит на свободный Т4, АТ-ТПО для уточнения диагноза и при необходимости назначит лечение.

ВАЖНО! Выход за пределы нормы не всегда означает болезнь. Интерпретировать анализ должен только врач, учитывая симптомы пациента, возраст, общее состояние здоровья, прием лекарственных препаратов.

Также на сдачу анализа ТТГ может направить врач-гинеколог при планировании беременности и/или во время беременности, чтобы узнать, достаточно ли организм вырабатывает гормонов щитовидной железы. В период ожидания малыша функции щитовидной железы снижены. Если гипотиреоз был до беременности, его дальнейшее прогрессирование может быть опасным для мамы и малыша.

Свободные Т3 и Т4

Это активные формы гормонов. Их сдают, если:

• ТТГ отклонен от нормы
• ТТГ в норме, но есть явные симптомы гипо- или гипертиреоза
• нужно уточнить диагноз и подобрать лечение

Свободные Т3 и Т4 взаимосвязаны друг с другом, если Т4 понижен, то Т3 тоже будет понижен и наоборот, если Т4 высокий, Т3 тоже повышен.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Антитела к ТПО — это иммуноглобулины, которые вырабатываются иммунной системой против фермента, содержащегося в щитовидной железе и участвующего в производстве тиреоидных гормонов. Образуются в организме, если этот фермент определяется организмом как инородный белок. Анализ АТ-ТПО определяет уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб
• аутоиммунный тиреоидит

Но одного только повышения антител (> 5,6 Ед/мл) недостаточно для диагноза — врач сопоставляет его с уровнем ТТГ и результатами УЗИ.

Как правильно сдавать гормоны щитовидной железы

• сдавать анализы рекомендовано утром натощак, после 8-14 часов голодания (воду пить можно)
• допустимо сдавать во второй половине дня через 4 часа после легкого приема пищи
• желательно накануне сдачи анализов выспаться, избегать психоэмоциональных нагрузок и прийти на сдачу анализа в спокойном состоянии
• если наблюдаете показатель в динамике, рекомендуется сдавать кровь на исследование в одно и то же время суток
• если Вы принимаете лекарства, перед сдачей анализа посоветуйтесь с врачом

Срок готовности анализов – 1 день, не считая день забора.

Записаться на сдачу анализов можно онлайн (забор крови бесплатно) или сдать без записи в любом из филиалов медицинского центра. 

Будьте внимательны к сигналам своего тела. Если вы заметили у себя симптомы, описанные выше, не откладывайте визит к врачу.

Для вашего удобства в медицинском центре «Мой доктор» мы создали комплексную программу «Щитовидная железа», которая включает УЗИ, необходимые анализы и консультацию эндокринолога со скидкой 5%.

Здоровье щитовидной железы — это залог вашего ежедневного благополучия и энергии!

Источники:

1. Самсонова Л.Н., Касаткина Э.П. Нормативы уровня тирсотропного гормона в крови: современное состояние проблемы. Проблемы Эндокринологии. 2007;53(6):40-43
2. Фадеев В.В., Петунина Н.А. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2022;18(1):15-29.
3. Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых. Проблемы Эндокринологии. 2004;50(2):47-53.
4. https://ru.freepik.com/