Почему снова насморк и как анализы помогут это остановить

В прошлом году — четыре больничных. В этом, кажется, будет не меньше. Всё начинается одинаково: сначала «что-то першит в горле», потом температура, ломота, зеленые сопли, пачка порошков из аптеки и неделя жизни под одеялом. Затем выход на работу. Через две недели коллега чихает в лифте — и привет, новый круг болезни.

Деньги уходят на лекарства. Выходные — на восстановление сил. А планы на спортзал, английский или просто прогулку с детьми так и остаются планами. Организм просто говорит на языке симптомов. И прямо сейчас он кричит: «Помоги мне, я не справляюсь!»

Остановить этот бесконечный круг простуд можно. И для этого не нужно пить горстями БАДы или уезжать жить в стерильный бункер. Нужно сделать один шаг — разобраться в причинах с помощью анализов.

Что провоцирует частые ОРВИ?

Частые ОРВИ могут быть следствием целого ряда факторов — от дефицита полезных веществ и хронических заболеваний до образа жизни и последствий перенесенных инфекций.

1. Дефицит витаминов и микроэлементов
Особенно важны:
Витамин D. Его недостаток — настоящий бич жителей средней полосы России, включая Брянск. Зимой его синтез в коже практически прекращается. А ведь витамин D напрямую влияет на активность иммунных клеток.
Цинк. Участвует в производстве антител. При его дефиците организм медленнее реагирует на вторжение вирусов.
Железо. Даже скрытый дефицит, когда гемоглобин еще в норме, но ферритин низкий, снижает сопротивляемость инфекциям.
Селен и витамины группы B. Поддерживают работу иммунных клеток и помогают организму восстанавливаться после болезни.

2. Хронические очаги инфекции
Очаги хронического воспаления — это «дыры» в иммунной защите:

• невылеченный вовремя кариес;
• хронический тонзиллит (постоянно красные миндалины);
• гайморит или синусит – болезни, при которых воспаляются полости (пазухи) вокруг носа;
• заболевания десен – гингивит, пародонтит, пародонтоз, флюс и др.

Из-за постоянной борьбы с этими очагами иммунитет истощается и становится менее способным противостоять вирусным инфекциям.


3. Хронический стресс
Длительное нервное напряжение повышает уровень кортизола. Этот гормон подавляет активность иммунных клеток.

4. Недосып
Недостаток сна напрямую влияет на иммунитет. Во время глубокого сна организм синтезирует важные защитные соединения:

• цитокины — помогают бороться с инфекциями;
• интерфероны — главные противовирусные белки.

Если спать меньше 7 часов или сон часто прерывается, производство этих веществ снижается — и организм хуже противостоит вирусам и бактериям.

5. Питание «для выживания»
Несбалансированное питание: фастфуд, сладости, недостаток белка и клетчатки — всё это лишает иммунную систему строительного материала. Для производства антител нужен белок – мясо, рыба, яйца, морепродукты, орехи и прочее.

Для работы ферментов требуются витамины (В, С, D, E, K) и микроэлементы (цинк, магний, медь и др.). А микрофлора кишечника, где живет 70% иммунных клеток, голодает без овощей и ферментированных продуктов (кисломолочные продукты, квашеные овощи, мисо и темпе).

6. «Долгий хвост» после инфекций
Когда человек переносит тяжелую инфекцию, особенно COVID-19, его иммунитет может восстанавливаться долго — иногда несколько месяцев. Врачи называют это постковидным синдромом. В этот период иммунная система работает не так слаженно, как раньше: она медленнее реагирует на вирусы и бактерии, из-за чего человек может чаще болеть или дольше выздоравливать.

7. Малоподвижный образ жизни
Когда человек долго сидит, кровь циркулирует медленнее. А поскольку иммунные клетки путешествуют по организму с кровотоком, они тоже начинают двигаться медленнее.
Получается, что они не так быстро находят и обезвреживают вирусы или бактерии — и риск заболеть повышается.

8. Сопутствующие заболевания
Некоторые болезни напрямую влияют на иммунитет:

• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и гипотиреоз. Их наличие делают организм более уязвимым к инфекциям;
• аутоиммунные заболевания: АИТ, целиакия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и др.;
• хронические болезни легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит;
• хронические заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, колит, синдром раздраженного кишечника и др.

Какие анализы помогут оценить состояние иммунитета: рекомендации терапевта

Терапевты медицинского центра «Мой доктор», Брянск, подберут индивидуальный набор исследований. 

Сейчас врачи используют базовый комплекс для оценки иммунитета:

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Что покажет:

• признаки воспаления: повышенное СОЭ, лейкоциты;
• анемию: снижение эритроцитов и гемоглобина;
• вирусную или бактериальную инфекцию (по соотношению лимфоцитов и нейтрофилов).

2. Биохимический анализ крови
Ключевые показатели:

• общий белок и альбумин — оценка белкового обмена. Белок —основа для синтеза антител, его дефицит может снижать иммунную защиту;
• ферритин и сывороточное железо — выявление скрытого дефицита железа. Ферритин — это запас железа. Он может быть низким, даже если гемоглобин в норме;
• глюкоза — скрининг нарушений углеводного обмена. Высокий сахар снижает активность иммунных клеток, это ослабляет защитные силы организма и повышает риск развития инфекций;
• АЛТ и АСТ — показатели работы печени. Печень участвует в обезвреживании токсинов; 
• креатинин и мочевина — оценка функции почек. Почки выводят продукты распада. Если уровень этих веществ в крови повышен, это может говорить о том, что почки справляются со своей работой хуже, чем нужно.

3. Анализ на витамин D (25OH)
Норма: 30–100 нг/мл. Дефицит <20 нг/мл — одна из частых причин снижения противовирусной защиты.

• Пример из практики терапевтов «Мой доктор»: «Ничего не болит, но все время простуда».

  Мужчина, 45 лет. ОРВИ 5-6 раз в год. Анализ: витамин D — 14 нг/мл (глубокий дефицит). Все остальное в норме.

  Решение: высокие дозы витамина D под контролем врача. Через месяц уровень поднялся, через полгода — ни одной простуды.

4. Анализы на витамины и микроэлементы (по показаниям)
Витамин B12, фолиевая кислота, цинк, селен, магний – дефицит этих витаминов и микроэлементов ослабляет защитные функции организма, а достаточный уровень поддерживает адекватную работу иммунной системы.

5. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный)
Гипотиреоз — это состояние, при котором в организме не хватает гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 свободный). Из за этого замедляется обмен веществ, а иммунная система работает менее активно — в результате человек может чаще подхватывать болезни и дольше приходить в себя после них.

• Пример из практики терапевтов «Мой доктор»: «Странная температура каждый вечер».

  Женщина, 38 лет. Субфебрилитет (37.2), усталость, частые ангины. Анализы: ТТГ выше 8 (норма до 4), антитела к щитовидной железе.

  Диагноз: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.

  Решение: терапия L-тироксином. Через 2 недели прошла усталость, через месяц перестала простужаться.
  
  

6. Иммунограмма
Оценивает основные фракции иммунных клеток:

• Т лимфоциты;
• В лимфоциты;
• иммуноглобулины (A, M, G).

Иммунограмму проводят по назначению врача, если есть серьезные подозрения на нарушение иммунитета — например, при тяжелых, затяжных инфекциях. Это отражено в клинических рекомендациях: исследование не является обязательным для всех пациентов с частыми ОРВИ.

7. Анализы на скрытые инфекции (по симптомам и анамнезу)
Вирус Эпштейна Барр, цитомегаловирус, герпес 6 го типа, токсоплазма могут годами жить в организме незаметно. В какой то момент они «просыпаются» — и на время ослабляют иммунитет. Из за этого человек может чаще болеть, инфекции протекают тяжелее или дольше не проходят. Если человек часто болеет или долго восстанавливается, терапевт назначит анализы на скрытые инфекции.

Укрепление иммунитета под контролем врача: пошаговая схема

• Запишитесь на консультацию к терапевту в медицинском центре «Мой доктор».
• Вместе с врачом выберите тот минимум анализов, который нужен именно вам.
• Запишитесь на анализы в умном сервисе на сайте Маркетплейс анализов и сдайте их в ближайшем медцентре сети «Мой доктор».
• Пройдите все дополнительные обследования, которые назначит доктор: УЗИ, рентген, приемы смежных специалистов и др.
• После получения результатов врач медицинского центра «Мой доктор» составит индивидуальный план лечения.
• По результатам обследования и лечения получите персонализированный план укрепления иммунитета.

Конкретный план укрепления иммунитета. Общие рекомендации.

Укрепить иммунитет реально. Необходимо следовать четырехшаговому плану — от коррекции дефицитов до вакцинации.

Коррекция дефицитов:

• прием витаминов и микроэлементов строго по назначению врача;
• контроль уровня через 2–3 месяца;
• подбор оптимальной формы – капсулы, инъекции, капли.

• Пример из практики терапевтов «Мой доктор»: «Гемоглобин в норме, а железо на нуле».

  Девушка, 30 лет. Частые простуды, выпадение волос, хочет спать после обеда. Гемоглобин — 120 (нижняя граница нормы). Ферритин — 9 при норме от 40.

  В чем подвох? Организм экономит железо для самого важного (гемоглобин), а для иммунитета уже ничего не остается.

  Решение: восполнить железо. Через 2-3 месяца человек перестает болеть каждые две недели.

Лечение выявленных заболеваний:

• санация очагов инфекции: лечение кариеса, тонзиллита;
• терапия хронических болезней: диабет, гипотиреоз и т. д.;
• консультации профильных специалистов: ЛОР, эндокринолог, гастроэнтеролог.

Нормализация образа жизни:

• режим сна: 7–9 часов в сутки. Ложиться до 23:00 — именно в это время начинается активная выработка мелатонина, важного для крепкого иммунитета.

Сбалансированное питание:

• белок, не менее 1 г на 1 кг веса: мясо, рыба, яйца, бобовые;
• овощи и фрукты: 400–500 г в день – источник витаминов и клетчатки;
• полезные жиры: орехи, авокадо, жирная рыба – омега 3 поддерживает иммунные клетки.

Умеренные физические нагрузки:

• ходьба 10 000 шагов в день;
• плавание 2 раза в неделю;
• йога или пилатес для снижения стресса.

Управление стрессом:

• дыхательные практики (5–10 минут в день);
• медитация или просто тишина без гаджетов;
• хобби, которое приносит радость.

Вакцинация:

• прививка от гриппа и другие актуальные вакцины — надежный способ профилактики. Обсудите график прививок с терапевтом.

Cдайте анализы летом и уже зимой вы скажете себе спасибо!


Источники:

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Минздрав России. — М., 2021.
2. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых»/ под ред. Н. Г. Мокрышевой. — М., 2021.
3. Российская ассоциация эндокринологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гипотиреоза/под ред. Г. А. Мельниченко. — М., 2019.
4. Национальное руководство по клинической лабораторной диагностике/ под ред. В. В. Долгова. — М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2017.
5. Фото взяты с www.magnific.com и архива отдела маркетинга медицинского центра «Мой доктор».