Генитальный герпес и беременность. Часть 2

Анализы на инфекции обоим родителям перед подготовкой к беременности

Необходимо выяснить, есть ли у партнеров инфекционные заболевания половой сферы, в том числе скрытые. Гинекологи медицинского центра «Мой доктор» обращают внимание, что проверяются оба партнера не зависимо от того, были или не были у партнеров ранее эпизоды герпеса и других ЗППП.

Анализы для мужчин и женщин

Анализы на статус вируса простого герпеса (ВПГ) помогут врачу определиться с тактикой подготовки к зачатию. Если вирус герпеса и другие инфекции по результатам этих анализов не выявлены, задача партнеров – не допустить заражения.
Если герпес обнаружен у одного или обоих партнеров, врач назначает обоим лекарственную терапию, чтобы снизить активность вируса, повысить иммунитет и не допустить/снизить рецидивы генитального герпеса (ГГ) во время беременности.

Ведение беременности у пациенток с генитальным герпесом в анамнезе

Авторы научных статей по клинической медицине приводят множество примеров, которые подтверждают, что даже будучи инфицированной вирусом герпеса можно забеременеть и родить здорового малыша. В период беременности важно не допустить обострения болезни:

1. Приходить на осмотры по графику, который назначит акушер-гинеколог, для своевременного выявления герпетических поражений. Врач проводит динамический вирусологический контроль в каждом триместре беременности, который состоит из сдачи анализов мочи, крови и мазков. Анализы выявляют динамику антител к вирусу герпеса: при активации вируса в крови антитела IgG будут нарастать. Это указывает на возможный рецидив герпеса.
2. Посещать гинеколога при первых проявлениях рецидива герпеса – покалываниях, зуде или жжении в области половых органов. Часто рецидивы у беременных протекают в атипичной форме, когда присутствует только часть симптомов. ГГ можно спутать даже с обычной молочницей.
3. Принимать назначенные врачом лекарственные препараты для снижения активности вируса и повышения иммунитета.
4. Укреплять иммунитет: избегать переохлаждений, ежедневно гулять на свежем воздухе, спать не менее 8-9 часов в день.

Важно! Врач наблюдает беременность вместе с генетиком и инфекционистом, чтобы не допустить осложнений герпеса у плода и беременной.

Наблюдение за плодом у матерей, зараженных вирусом герпеса

1. УЗИ плода в I триместре беременности позволяет выявить

   • генетические аномалии развития плода 

   • пороки сердца и внутренних органов

   • поражение структур мозга плода 

   • генетические заболевания

2. УЗИ плода в II и III триместре беременности +допплер сосудов позволяет выявить те же аномалии, что и в I триместре беременности, а также

   • пороки развития лица: «заячья губа», «волчья пасть»

   • нарушения циркуляции крови в сосудах и сердце ребенка

   • аномалии позвоночника

УЗИ плода во II и III триместре проводится с фетометрией. Это определение основных биометрических показателей плода: размер головки, длина бедра, окружность живота и проч. Такой комплексный подход позволяет заметить нарушения в развитии малыша. 

КТГ (кардиотокография плода). Метод регистрации внутриматочного давления, тонуса матки, частоты сердцебиения и активности плода. Проводится с 32 недели беременности и позволяет выявить тяжелые нарушения у плода, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, определить вероятность смертельного исхода из-за гипоксии плода, аритмии, аномалий развития.

Генитальный герпес и грудное вскармливание

В большинстве эпизодов генитальный герпес и кормление грудью совместимы. Если рецидив болезни протекает с осложнениями, носит системный характер, требуется консультация гинеколога для назначения лекарственной терапии, безопасной для ребенка.

 

Только в тяжелых случаях рецидива может идти речь о прерывании грудного вскармливания из-за приема лекарств. Если у матери случился рецидив генитального герпеса, кормление грудью можно сохранить. Необходимо выполнять такие правила:

• соблюдать личную гигиену и тщательно мойте руки перед тем, как прикоснуться к малышу
• если герпес на лице, нужно носить маску
• не целовать младенца, пока полностью не отпадут корочки
• если герпес поражает одну грудь, кормить другой, а больную сцеживать, чтобы сохранить лактацию
• пораженные места на теле прикрывать одеждой перед тем, как взять ребенка на руки.

Источники:

1. Белова А.В., Асцатурова О.Р., Науменко Н.С., Никонов А.П. Генитальный герпес и беременность. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 124—130 https://cyberleninka.ru/article/n/genitalnyy-gerpes-i-beremennost
2. Аллахяров Д.З., Петров Ю.А., Аллахярова Н.В., Палиева Н.В. Генитальный герпес: клинические и патгенетические аспекты его течения у беременных. Современные проблемы науки и образования. 2022. № 4. https://science-education.ru/ru/article/view?id=31796 
3. https://ru.freepik.com/