12 анализов, которые расскажут о состоянии ЖКТ

7 ПРИЧИН, ПОЧЕМУ АНАЛИЗЫ НЕЛЬЗЯ ТОЛКОВАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО

Переходите по ссылкам и читайте особенности подготовки к анализам.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

В ОАК гастроэнтеролога интересуют:

• гемоглобин. Если он ниже нормы, такое состояние человека называют анемией. Анемия может быть проявлением заболеваний ЖКТ: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита, неспецифического язвенного колита
• эозинофилы. Их повышенное содержание может быть показателем глистной инвазии
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Высокая СОЭ может свидетельствовать  о воспалительном процессе, например,  гепатите,  панкреатите, воспалительном заболевании кишечника. Пониженная СОЭ может свидетельствовать о механической желтухе
• лейкоциты. Повышение этого параметра также  говорит о воспалительном процессе в организме
• нейтрофилы – увеличиваются при тяжелых заболеваниях ЖКТ в частности и всего организма в целом

• Первая причина, почему нельзя толковать анализы самостоятельно: гастроэнтеролог анализирует все показатели вместе, так как то или иное сочетание повышенных или пониженных показателей может указывать на разные процессы в организме. 

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ

1. АЛТ (аланинаминотрансфераза) - фермент, которого много в печени. Референсные значения у мужчин, женщин и беременных женщин отличаются.

Уровень АЛТ повышается, если поражены клетки печени. Это встречается при токсических и вирусных гепатитах, аутоиммуннных поражениях, циррозе, жировом гепатозе, холестазе, механической желтухе,  онкологических новообразованиях.

Незначительные повышения уровня АЛТ  может происходить в результате воздействия естественных факторов: интенсивная физическая нагрузка, частые внутримышечные инъекции, если человек принимает БАДы/лекарственные препараты на постоянной основе, у людей с вредными привычками: употребляющих алкоголь и привыкших питаться фастфудом, газированными напитками, полуфабрикатами и т.п.
Уровень АЛТ снижается при тяжелых поражениях печени, например, обширном циррозе.

2. АСТ (аспартатаминотрансфераза) – еще один фермент печени. В норме активность АСТ в крови низкая. Референсные значения для мужчин и женщин отличаются.

Если уровень АСТ превышает норму в 10 раз, это указывает на вирусную инфекцию, прием лекарств, злоупотребление алкоголем или на ишемию печени.
Если АСТ повышена в 2-4 раза, это может  говорить о хроническом гепатите.
Умеренное повышение АСТ может быть при непроходимости желчных путей, циррозе и некоторых видах рака печени.

• Вторая причина, почему нельзя толковать анализы самостоятельно: для точной диагностики выполняют комплекс исследований: АЛТ+АСТ, сопоставляют результаты, вычисляют соотношение этих показателей.

3. Билирубин. Его уровень в крови – показатель работы печени и желчевыводящих путей. Уровень билирубина для женщин, мужчин и беременных женщин одинаков. Однако в 3 триместре возможно некритичное его повышение за счет нарушения оттока желчи.

Повышенный билирубин  может указывать на сбои в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Это бывает при холецистите, наследственном нарушении обмена билирубина,  гепатите, циррозе, опухолях. В некоторых случаях необходимо знать не только уровень общего билирубина крови, но и его фракции: прямой  и непрямой билирубин.

4. Фосфатаза щелочная. Определение уровня этого фермента используют для оценки работы печени, желчных протоков, поджелудочной железы. Также он может повышаться или понижаться не только  по причинам, связанным с проблемами в желудочно-кишечном тракте. Референсные значения различаются у мужчин и женщин и растут вместе с увеличением возраста пациента.

При нарушениях в печени, желчных протоках, поджелудочной железе  щелочная фосфатаза повышается. Причиной может  стать механическая желтуха, холестаз, опухоли печени, цирроз,  гепатит.

• Третья причина, почему нельзя толковать анализы самостоятельно: активность щелочной фосфатазы иногда повышена и у здоровых людей. Например, при беременности содержание фермента больше нормы, потому что щелочная фосфатаза содержится в плаценте. Чтобы правильно оценить отклонения от нормы, врач сопоставляет результаты с показателями других печеночных проб.

5. Общий белок в крови. Его определение информативно в диагностике/мониторинге течения заболеваний печени. Нормальные значения не зависят от пола и возраста, но после 65 лет уровень белка в крови снижается на несколько единиц, что также считается нормой.

Сниженный белок в крови может говорить о проблемах с печенью: гепатит, цирроз, токсические поражения, патологии тонкой кишки, поджелудочной железы.

• Четвертая причина, почему нельзя толковать анализы самостоятельно. Снижение уровня белка в крови может быть и просто физиологическим: - из-за интенсивных физических нагрузок, у вегетарианцев и желающих быстро похудеть за счет полного голодания или использования безбелковой диеты,  при повышенном потоотделении, особенно в жарком климате, в III триместре беременности

6. ГГТ (Гамма-глютамилтранспептидаза) – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем. Референсные значения различаются у мужчин и женщин.

Повышение активности ГГТ говорит о поражении органов ЖКТ. Это  может указывать на механическую желтуху, повреждения желчных протоков, рак головки поджелудочной железы/желудка/печени, а также метастазы в эти органы, алкоголизм, цирроз, острый/хронический гепатит, мононуклеоз,  панкреатит.

• Пятая причина, почему нельзя толковать анализы самостоятельно. Некоторые лекарства, например, парацетамол, препараты, снижающие уровень холестерина, антибиотики, антидепрессанты, оральные контрацептивы и др. могут повышать активность ГГТ. А длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.

С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК (СРБ)

Основной белок плазмы крови, отражающий острые воспалительные процессы. Концентрация СРБ одинакова для всех вне зависимости от пола и возраста. Исключения составляют беременные в связи с иммунными реакциями и гормональной перестройкой и курильщики, у которых присутствует хроническое воспаление гортани, бронхов и альвеол.

Не нормой считается любое повышение СРБ в крови, что может  указывать на вирусные или бактериальные инфекции, воспалительные заболевания различных органов.

• Шестая причина, почему нельзя толковать анализы самостоятельно. Интенсивные занятия спортом и применение заместительной гормональной терапии могут незначительно повысить концентрацию СРБ.

ГЛЮКОЗА

Или простой углевод, моносахарид, или сахар крови. Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону негативно сказывается на функционировании всех органов, в том числе ЖКТ.

• Седьмая причина, почему нельзя толковать анализы самостоятельно. Нормы глюкозы в крови различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в конкретной лаборатории, у здоровых мужчин и женщин, у пациентов с эндокринологическими заболеваниями.

К чему приводит повышенный в течение долгого времени сахар (без обращения к врачу): панкреатит, хронический или острый, онкологические заболевания поджелудочной железы, дисфункци/рак печени

При пониженном сахаре нарушается работа поджелудочной железы и как следствие могут возникать заболевания печени

ХОЛЕСТЕРИН

Большая его часть производится внутри организма клетками печени, часть поступает извне с продуктами питания. Норма холестерина для каждого пациента будет индивидуальна. Если человек здоров – норма одна, если есть сахарный диабет – норма другая, если у пациента есть ожирение/он курильщик – своя норма. Плюс деление по возрастам и полу.

Отклонения заданных нормальных значений говорят об определенных нарушениях. Холестерин будет повышен при холестазе, камнях в желчном пузыре, ожирении, раке поджелудочной железы.
Холестерин будет понижен при нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике.

АНАЛИЗЫ КАЛА

1. Копрограмма. Анализ кала на определение переваривающей способности желудочно-кишечного тракта.

Наличие определенных отклонений может указывать на уровень поражения:

• осветленный кал бывает при проблемах с печенью и желчными путями, красноватый оттенок дают кровь из нижних отделов кишки, темный, почти черный кал, может быть признаком кровотечения из верхних отделов пищеварительной трубки
• изменение щелочности говорит о бродильных/гнилостных процессах в кишечнике, дисбиозе, диспепсии, нарушениях в работе поджелудочной железы
• большое количество слизи и лейкоцитов в кале – признак воспаления в определенных отделах кишечника, острой кишечной инфекции, язвенных процессов
• белок может  появляется при воспалительных заболеваниях кишечника
• нейтральный жир или крахмал – может  означать нарушение всасывания в тонкой кишке или нарушение функции поджелудочной железы
• наличие атипичных клеток – признак опухолевых процессов
• появление цист лямблий, гельминтов/их яиц говорит в пользу паразитозов.

2. Кал на дисбактериоз

Дисбактериоз – это изменение состава микрофлоры кишечника под влиянием разных факторов, начиная от характера питания и воспалительных процессов в организме и заканчивая последствиями оперативных вмешательств, бесконтрольным приемом антибиотиков и иммунодефицитом.

В зависимости от количества тех или иных бактерий, их соотношения, наличия патогенной флоры врач сможет подобрать более точное лечение для  восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

3. Кал на скрытую кровь

Скрининговый метод, позволяет заподозрить различные заболевания кишечника: колиты, инфекции, рак

Современный высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь специальной подготовки не требует. Не рекомендуется сдавать женщинам во время менструации.

Для более точного понимания состояния органов желудочно-кишечного тракта могут потребоваться и другие анализы кала, например, анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на антиген бактерии Helicobacter pylori, посев кала на патогенную флору и чувствительность к антибактериальным препаратам, кал на ДНК паразитов и т.д. 

ТОЛЬКО АНАЛИЗАМИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ

Информативны для врача и такие виды исследований (назначает доктор!):

• гастродуоденоскопия (ФГДС)
• УЗИ органов брюшной полости с/без функции желчного пузыря
• колоноскопия
• водородно-дыхательный тест
• МРТ, КТ органов брюшной

Только комплексный подход – опрос пациента, осмотр врача, лабораторные анализы, инструментальные исследования, их правильная интерпретация, комплексное лечение с учетом индивидуальной переносимости, соблюдение диетических рекомендаций, своевременный контроль показателей в динамике поможет решить проблемы с ЖКТ.

• Хотите комплексно проверить печень и сэкономить на обследовании? Переходите по ссылке, знакомьтесь с программой "Проверь свою печень".
• Решили записаться к гастроэнтерологу – сделайте это самостоятельно через Личный кабинет на сайте/в мобильном приложении или звоните 30-03-03.

• Нужно сдать анализы? Запишитесь на анализы онлайн (забор крови бесплатно) или сдайте анализы без записи в любом из филиалов медицинского центра. 

Будьте здоровы!