ДИАГНОСТИКА

УЗИ ПЛОДА – УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ В РАЗНЫЕ ТРИМЕСТРЫ. ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО И ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА

УЗИ плода – УЗИ при беременности в разные триместры

Плановое УЗИ плода при беременности должно проводиться трижды в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности. Количество УЗИ-обследований плода в разные триместры беременности может быть увеличено по клиническим показаниям.

На сегодняшний день УЗИ плода при беременности – это наиболее точный, безвредный и высокоэффективный метод обследования беременных женщин.

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ плода необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию.

УЗИ плода проводится в каждом триместре:

  • УЗИ плода в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
  • УЗИ плода во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
  • УЗИ плода в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Первый УЗИ-скрининг – УЗИ органов малого таза для определения беременности и УЗИ плода 1-го триместра

При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трасабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.

  • УЗИ малого таза на сроке в 2 недели от момента зачатия или 4 недели акушерского срока – видим в полости матки плодное яйцо диаметром 3-4 мм;
  • УЗИ плода на 5-6 неделе – сердцебиение плода;
  • УЗИ плода на 6-7 неделе – можно увидеть эмбрион (длина 7-8 мм) и оценить органы, сопровождающие развитие беременности;
  • УЗИ плода на 9-10 неделе – видны движения эмбриона;
  • УЗИ плода на 10-14 неделе (рекомендованный срок для выполнения УЗИ плода 1-го триместра) – хорошо видны внутренние органы, структуры головного мозга, сердце, воротниковая зона.

Что показывает УЗИ плода в первый триместр?

  1. определение местоположения беременности в матке. УЗИ-врач видит развивающегося малыша в полости матки, что исключает наличие внематочной беременности;
  2. определение количества плодов. Чаще всего это один эмбрион, но у каждой женщины существует вероятность двойни или тройни (генетика, ЭКО). Если выявлено несколько эмбрионов, то можно сделать предположение, будут ли такие близнецы однояйцовыми или разнояйцовыми;
  3. определение жизнеспособности плода (сердцебиение оценивается и активные движения конечностями и всем телом);
  4. определение срока беременности – измеряется максимальное расстояние от темени ребенка до его копчика – копчико-теменной размер. По полученной цифре компьютер автоматически вычисляет срок.
  5. оценка анатомии плода – видны голова, туловище, конечности. В голове у малыша визуализируется зачаток головного мозга, кости черепа, глазницы. Осматривается нормальный выход пуповины.
  6. определение толщины кожной складки на шее плода – воротникового пространства. При отклонении от цифр нормы, более толстая складка (более 2-3 мм) может свидетельствовать о наличии генетического заболевания и требует проведения дополнительных исследований.
  7. определение плаценты в полости матки, ее структуры, тонус матки;
  8. определение месторасположения яичников, наличие в них изменений.

Второй УЗИ-скрининг - УЗИ плода во втором триместре

Рекомендованный срок УЗИ плода 2-го триместра являются 20 – 24 недели. В этот срок хорошо видны все органы плода, возможна трехмерная реконструкция. Основная цель УЗИ плода 2-го триместра заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

Что показывает УЗИ плода во втором триместре?

  • Оценка фетометрических показателей: окружность живота и головы, размеров трубчатых костей (голени, предплечья и др.) для точного определения беременности и исключения задержки роста плода.
  • Определение длины носовой кости – в настоящее время является маркером хромосомных заболеваний (синдром Дауна). При генетической патологии носовая кость укорочена или отсутствует вовсе на этом сроке;
  • Детальное изучение анатомических особенностей плода: можно хорошо рассмотреть все органы и системы и выявить возможные пороки развития;
  • Оценка состояния плаценты, пуповины – это позволяет выставить диагноз предлежания плаценты (патология, при которой плацента частично или полностью расположена в нижнем сегменте матки, на пути рождения ребенка) , ее толщину и степень зрелости. По этим показателям можно оценить насколько хорошо плацента выполняет свою функцию – обеспечение ребенка кислородом.
  • Оценка околоплодных вод – определение их количества (норма, многоводие, маловодие) и высчитывается индекс амниотической жидкости;
  • Осмотр шейки матки – должна оставаться закрытой на протяжении всей беременности до самых родов. Если она начинает укорачиваться и открываться слишком рано, то появляется риск прерывания беременности. В этом случае необходимы лечебные меры – наложение пессариев или специальных швов;
  • Осмотр матки – позволяет выявить ее заболевания (миоматические узлы) или пороки развития (внутриматочные перегородки и др.), а также оценить тонус матки. Повышенный тонус матки является угрозой прерывания беременности.

Также с помощью УЗИ плода на сроке 20-24 недели можно определить пол ребенка. Только с 20-21 недели гениталии плода уже полностью сформированы, и определение пола базируется на основании их внешнего вида, а не углов или других измерений. Но даже в 3-ем триместре все же существует вероятность ошибки.

УЗИ плода в третьем триместре

Третье плановое УЗИ плода проводится на сроке 32-34 недели и является обязательным. УЗИ плода на поздних сроках позволяет не только определить развитие плода на данном этапе, но и дает оценку расположения плаценты, плода для решения тактики родоразрешения.

Что показывает УЗИ плода в третьем триместре?

  • Определение положения (продольное, поперечное) и предлежание (головное, тазовое) плода, от чего будет зависеть тактика ведения родов – естественным или оперативным путем);
  • Оценка околоплодных вод. Помимо их количества, можно определить наличие взвеси, мекония (первый кал новорожденного), что может указывать на гипоксию плода;
  • Определение зрелости, толщины плаценты, ее структуры (наличие кальцинатов), можно косвенно судить о кислородном обеспечении плода;
  • Проведение допплерометрии – оценка кровотока в маточных сосудах, пуповине и плаценте, можно судить о характере фетоплацентарного кровотока, от которого напрямую зависит качество внутриутробной жизни ребенка;
  • Определение предполагаемой массы плода, что может быть важно при узком тазе у женщины.

Патологии плода, выявляемые при УЗИ плода:

  1. Выявление генетических заболеваний (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  2. Поражение структур мозга;
  3. Пороки развития лица – «заячья губа», «волчья пасть»;
  4. Позвоночник – грыжевые выпячивания;
  5. Сердце – детальный осмотр всех камер сердца и структур (дефект межжелудочковой перегородки, открытый аортальный проток, тетрада Фалло и др.;
  6. Пороки развития внутренних органов – почек, желудка, мочевого пузыря, кишечника, легких.

Маркеры синдрома Дауна, выявляемые при УЗИ плода:

  1. Увеличение толщины воротничкового пространства;
  2. Отсутствие носовой косточки;
  3. Пороки сердца;
  4. Короткие бедренные и плечевые трубчатые кости;
  5. Повышенная эхогенность кишечника;
  6. Обширные кисты сосудистого сплетения головного мозга;
  7. Признаки атрезии двенадцатиперстной кишки;
  8. Увеличение мочевого пузыря;
  9. Отсутствие одной из пупочных артерий.

Многие синдромы генетических отклонений можно рассмотреть на УЗИ плода уже после 10 недель беременности, плод с синдромом Дауна – не исключение. УЗИ-диагностика подкрепляется биохимическими исследованиями крови матери. С помощью УЗИ плода вероятность диагностировать плод с наличием синдрома Дауна составляет примерно 75%.

Диагностика патологий внутриутробного развития плода

В первом триместре беременности (10-14 недель) проводится комбинированный тест, включающий в себя определение биохимических маркеров, так называемый, «двойной тест»: ?-ХГЧ и РАРР-а. На УЗИ плода 1-го триместра измеряется толщина воротникового пространства (ТВП) эмбриона.

При подозрении на патологию в сроке 15-20 недель проводится повторное исследование биохимических маркеров, так называемый, «тройной тест» или «пренатальная оценка риска»: ?-фетопротеина (АПФ), ХГЧ и свободного эстриола.

Подтвердить или опровергнуть результаты УЗИ-скрининга можно при помощи диагностических инвазивных методов – хорионбиопсии и амниоцентеза. Получив материал плодового происхождения, можно провести генетическое исследование.

Как правило, на инвазивные исследования направляют в том случае, если при проведении УЗИ плода, либо «тройного теста» врачи подозревают наличие у плода хромосомных или генетических отклонений.

  • Хорионбиопсия – это взятие нескольких ворсинок из хориона плода под контролем УЗИ и подсчет количества хромосом в его клетках. Хорион – орган плода, из которого потом образуется плацента. Его клетки идентичны клеткам плода. Тонкой иглой через переднюю брюшную стенку делается укол, игла проходит в хорион и в нее попадает несколько ворсинок хориона. При соблюдении всех правил проведения инвазивная диагностика безопасна, но все же проводится только при высоком риске хромосомной патологии.
  • Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости, взятой с помощью тонкой иглы через микроскопический прокол в животе будущей мамы.

Подготовка к УЗИ плода

На разных сроках беременности УЗИ плода проводится по разным методикам.

На раннем сроке матка почти не увеличена. В первом триместре более информативно проведение трансвагинального УЗИ (ТВУЗИ с помощью влагалищного датчика).

Как подготовиться к УЗИ плода в разные триместры?

  1. нужно чтобы кишечник был свободен, и не было метеоризма. Достаточно, чтобы незадолго до УЗИ плода был стул;
  2. необходимо принести с собой пеленку и презерватив для УЗИ-датчика, датчик вводится вагинально, это не больно и не вредно для плода.
  3. на поздних сроках проводится трансабдоминальное УЗИ, такое УЗИ плода не требует особой подготовки.

Допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока

Допплерометрическое исследование – это высокоинформативный, точный и безопасный метод, применяемый для оценки кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода.

Допплерометрия, как метод пренатальной диагностики, используется для оценки состояния плода (достаточно ли плод получает питательных веществ и кислорода).

Допплерометрия имеет важное диагностическое значение у пациенток с сопутствующими патологиями:

  • нарушение свертываемости крови
  • сахарный диабет
  • гестоз
  • болезни почек
  • артериальная гипертензия
  • и другие патологии.

Диагностика с помощью допплерометрии помогает своевременно изменить тактику ведения беременности и родов.

Доплерометрия проводится на сроках, когда плацента полностью сформировалась, т.е. на 16-18 неделе беременности. Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн.

Что смотрят при допплерометрии?

  • маточные артерии;
  • артерии пуповины;
  • средняя мозговая артерия плода;
  • аорта развивающегося малыша.

Показания для проведения допплерометрии:

  • если на УЗИ плода видны петли пуповины недалеко от шеи плода;
  • выявление патологии плаценты;
  • при мало- или многоводии;
  • подозрения на пороки развития сердца и мозга;
  • гипотрофия плода;
  • при заболеваниях матери: гестоз, сахарный диабет, системная красная волчанка, васкулит, болезни почек, артериальная гипертония;
  • два и больше плодов;
  • наличие в анамнезе «замершей» беременности, самопроизвольные выкидыши;
  • на УЗИ плода видны аномалии пуповины;
  • конфликт матери и плода по резус-фактору.

УЗИ-обследования в медицинском центре «Мой доктор» в Брянске выполняются на современном УЗИ оборудовании, позволяющем получать изображение внутренних органов высокой четкости. УЗИ плода во время беременности – одно из обязательных условий сохранения здоровья будущей мамы и малыша и предотвращения возможных патологий плода в период внутриутробного развития.

Медицинский центр «Мой доктор» в Брянске предлагает постоянное наблюдение беременных женщин и плановые УЗИ плода в разные триместры в рамках индивидуальных программ ведения беременности «Жду малыша». Про индивидуальные программы ведения беременности «Жду малыша» в медицинском центре «Мой доктор» в Брянске можно узнать по телефону: +7(4832) 30-03-03 или на сайте в разделе Варианты обслуживания.

Медицинский центр «Мой доктор» в Брянске работает для Вас ежедневно с 8 утра и до 9 вечера, без выходных, перерывов и в праздничные дни. Если Вы хотите, чтобы Ваша беременность протекала бессимптомно и не вызывала никаких беспокойств, смело обращайтесь в медицинский центр «Мой доктор» в Брянске.

Наши опытные и внимательные врачи акушеры-гинекологи сделают все возможное, чтобы Ваше здоровье и здоровье будущего малыша находились под чутким контролем.
ПОДЕЛИТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ
                                                                       +

НАШИ
СПЕЦИАЛИСТЫ

врач УЗИ
стаж работы – 21 год
высшая квалификационная категория по УЗИ
УЗИ взрослым, детям с 0 лет
врач УЗИ
стаж работы - 27 лет, 14 лет по узи
первая квалификационная категория по УЗИ
УЗИ взрослым, детям с 0 лет
врач УЗИ, врач функциональной диагностики
стаж работы - 19 лет
высшая квалификационная категория по УЗИ
УЗИ взрослым

О ЦЕНТРЕ

Медицинский центр в Брянске «Мой доктор» – это частный многопрофильный медицинский центр для обслуживания взрослых, детей с 0 лет и юридических лиц. Медцентр был открыт в 2009 году. Клиника располагается в центре Советского района г. Брянска, в ТРЦ Мельница, ост. Автовокзал.

Для пациентов медцентра доступны все виды медицинской помощи – лечение, диагностика и профилактика заболеваний. Диагностика в медицинском центре «Мой доктор» – это анализы, УЗИ, допплер, ЭКГ, холтер, ЭЭГ, КТГ, эндоскопия, колоноскопия, биопсия, кольпоскопия, дерматоскопия, спирография и др. В семейной клинике ведут прием 100 врачей, из которых 46 детских врачей. Медицинский центр в Брянске имеет более 30 методов амбулаторного лечения: физиопроцедуры, гирудотерапия, озонотерапия, массаж, остеопатия, иглоукалывание, лазерная терапия, ударно-волновая терапия, микрополяризация, блокада, инъекции, аутогемотерапия и т.д.

В нашей клинике можно оформить справки и больничный, пройти вакцинацию и медосмотр, сдать ДНК-тесты, вызвать врача на дом, получить помощь психотерапевта, посетить курсы грудного вскармливания и психологической подготовки к материнству, пройти комплексную диагностику организма по программе ЧЕКАП и онкоскрининг.

Запись на прием к врачу осуществляется по телефону 30-03-03, на сайте по заявке «записаться на прием» или в онлайн-чате, в группах в Вконтакте, Фейсбук, Инстаграмм.

Если вы не знаете, какой медицинский центр в Брянске выбрать, то почитайте о нашей клинике подробнее здесь. Мы уверены, у вас не останется сомнений, где получать медицинские услуги качественно – на современном оборудовании, у опытных профессионалов, с соблюдением всех медицинских стандартов, без очередей, хамства и с приятным бонусом 5% на все услуги медцентра.

АДРЕС | КОНТАКТЫ

Брянск, ул.Красноармейская, 100
ТЦ «Мельница», 4,5 этажи
(4832) 30-03-03
(4832) 58-60-70

РЕЖИМ РАБОТЫ

Понедельник
8:00-21:00
Вторник
8:00-21:00
Среда
8:00-21:00
Четверг
8:00-21:00
Пятница
8:00-21:00
Суббота
8:00-18:00
Воскресенье
9:00-18:00
Без перерыва
© 2009-2017 Медицинский центр «Мой доктор», г. Брянск. Все права защищены.
Материалы сайта являются объектом авторского права. Использование материалов запрещено без письменного согласия правообладателя. Информация на сайте носит справочный характер. Есть противопоказания – необходимо проконсультироваться с врачом. 16+ Информация предназначена для лиц старше 16 лет.